新生兒破傷風的診斷及治療
新生兒破傷風是因破傷風梭狀桿菌經(jīng)臍部侵入引起的一種急性嚴重感染,常在生后7天左右發(fā)病。臨床上以全身骨骼肌強直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征,故有“臍風”、“七日風”、“鎖口風”之稱。我國解放前發(fā)病率、死亡率高,解放后由于無菌接生的推廣和醫(yī)療護理質(zhì)量提高,其發(fā)病率和死亡率明顯下降,但尚未完全消滅。
新生兒破傷風的診斷:
一、接生時處理臍帶不當特別是斷臍所用剪刀末正確消毒史。
二、出生后3一14天,常見7天左右出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等。
三、病情進展者,四肢抽動或強直性痙攣,一經(jīng)刺激即引起痙攣發(fā)作。重者喉肌、呼吸肌痙攣、甚至窒息、并發(fā)肺炎。
新生兒破傷風的預防:對臍帶處理不當?shù)男律鷥海瑢埩舻哪殠У倪h端剪去一段,重新結(jié)扎,近端用3%過氧化氫或1:4000高錳酸鉀液沖洗后涂以碘酒,同時在臍周注射tat3000單位。
新生兒破傷風的治療:
一、護理:
(一)患兒置隔離室內(nèi),避光、安靜、少擾動。操作應安排在鎮(zhèn)靜卜進行。
(二)側(cè)臥位,及時清理口鼻分泌物,防止吸人。
(三)抽搐頻繁者,注意保護舌。
(四)皮膚清潔,預防褥瘡及皮膚感染
二、營養(yǎng) 痙攣頻繁者暫禁食,靜脈補充液體或血漿。痙攣減少后,可用胃管鼻飼。
三、破傷風抗毒素(tat)1~3萬單位,一次靜滴或肌注。
四、止驚藥(見新生兒驚厥)。
五、抗生素青霉素鈉鹽5一10萬m/mg/日,分兩次,靜脈滴注。
(責任編輯:陳曉 )
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