上腔靜脈阻塞綜合征的治療方法
上腔靜脈阻塞綜合征多由于右肺上葉癌或右上縱隔腫瘤腫塊較大時(shí)壓迫上腔靜脈(SVC)及左右無(wú)名靜脈所致。上腔靜脈綜合征完全或不完全上腔靜脈阻塞應(yīng)用大劑量沖擊化療常采用NP方案,即蓋諾25mg/kg加入生理鹽水100ml,快速靜脈滴入,順鉑80mg/m2加入生理鹽水250ml中靜脈滴入;靜滴前地塞米松5mg靜脈注射,靜滴后速尿20mg靜脈注射,每3周1次,2~3次結(jié)束治療。
其他治療方法:
1、病因治療:是解除上腔靜脈阻塞的關(guān)鍵,如癌癥患者應(yīng)行手術(shù)、放療或化療,結(jié)核性淋巴結(jié)炎、縱隔炎應(yīng)給予抗結(jié)核治療等;
2、手術(shù)治療:對(duì)上腔靜脈周?chē)w維化或血栓機(jī)化者可施行人造血管或自身血管靜脈吻合術(shù);
3、介入治療:對(duì)阻塞癥狀發(fā)展快、靜脈回流障礙明顯、伴有呼吸困難或顱內(nèi)壓增高等患者,應(yīng)選用自張式血管支架植入術(shù),以及時(shí)緩解阻塞癥狀,為施行其他治療創(chuàng)造條件;
4、其他輔助治療:可選用抗凝、溶栓、利尿、抗感染、祛痰藥等,有利于癥狀緩解。
治療原則
1、無(wú)抗凝禁忌者,可抗凝治療,配合中藥活血化瘀。
2、晚期腫瘤用放射療法、化療。
3、同種異體血管及人造血管移植術(shù)。
4、對(duì)癥支持治療。
用藥原則
1、炎癥:選用抗生素,輕者可口服復(fù)方新諾明、環(huán)丙沙星、先鋒酶素Ⅳ等,或選用青酶素、氨芐青酶素、先鋒酶素Ⅵ等靜注或靜滴,或根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素。
2、腫瘤:選用化學(xué)治療藥物,如阿酶素、順鉑、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等。
3、原發(fā)病的對(duì)癥、支持、增強(qiáng)免疫治療。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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