南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院乳腺科郭昭澤博士

　　生理康復(fù)之路

　　郭昭澤博士指出上肢淋巴水腫是乳腺癌手術(shù)之后常見的并發(fā)癥之一。上肢淋巴水腫，是手術(shù)破壞淋巴管的結(jié)構(gòu)或阻塞淋巴管而造成淋巴液聚集，引起肢體持續(xù)腫脹的慢性癥狀，或會(huì)出現(xiàn)沉重或腫脹、皮膚繃緊、關(guān)節(jié)靈活度降低、皮膚粗厚干燥、患肢有不適甚至疼痛的情況。根據(jù)腫脹的情況，可以分為輕度、中度、重度。

　　輕度：水腫周徑大小在3cm以下，具體表現(xiàn)，水腫只累及上臂背側(cè)，多限于上臂遠(yuǎn)端。常發(fā)生于術(shù)后短期內(nèi)，無明顯自我感覺，加壓時(shí)呈現(xiàn)凹陷性水腫，抬高時(shí)消退，對(duì)生活和工作無影響。

　　中度：水腫周徑大小在3~6cm以下，具體表現(xiàn)，水腫累及上臂及前臂，水腫范圍影響到整個(gè)上肢，患側(cè)上肢有沉重感，運(yùn)動(dòng)功能受限、皮膚改變、毛發(fā)喪失、指甲改變等。

　　重度：水腫周徑大小在6cm以上，水腫累及手背、手指、皮膚硬韌，上肢腫痛或麻木，呈橡皮腫，皮膚極度增厚，伴巨大裙皺，使病人整個(gè)上臂和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，嚴(yán)重影響工作和生活。

　　康復(fù)鍛煉：每天規(guī)律，持之以恒的進(jìn)行才有效

　　郭昭澤博士介紹了幾種方法可以減少淋巴水腫。腹式呼吸有助于幫助靜脈回流或者淋巴回流。術(shù)后康復(fù)鍛煉，患肢會(huì)墊一個(gè)小枕頭，可以做握拳和曲肘的運(yùn)動(dòng)，每天一次，重復(fù)5次。同時(shí)可以嘗試慢慢將患側(cè)的手臂跨過頭頂，觸摸另一邊的耳朵，進(jìn)行這個(gè)動(dòng)作時(shí)要保持頭部挺直，動(dòng)作緩慢而流暢。預(yù)防改善淋巴水腫運(yùn)動(dòng)，從腹式呼吸開始，直接做完手部運(yùn)動(dòng)后，再以腹式呼吸結(jié)束。預(yù)防改善淋巴水腫運(yùn)動(dòng)是整套運(yùn)動(dòng)，必須按照順序，逐一執(zhí)行完成，可達(dá)到理想的效果。所以，一般來說，通常需持續(xù)練習(xí)長(zhǎng)達(dá)一年以上，才可以達(dá)到防止組織黏粘。郭昭澤博士建議：每天規(guī)律，遵守原則，持之以恒的勤加運(yùn)動(dòng)，就會(huì)收到成效。

　　淋巴水腫預(yù)防重于治療

　　郭昭澤博士強(qiáng)調(diào)，淋巴水腫預(yù)防遠(yuǎn)重于治療，淋巴水腫的預(yù)防措施主要有防感染、慎防灼傷、不穿緊身衣物、避免肌肉過勞。其中重點(diǎn)有以下5點(diǎn)：

　　1、預(yù)防患側(cè)上肢損傷、感染。

　　2、避免患側(cè)上肢藥物注射、抽血、免疫接種以及血壓測(cè)量。

　　3、避免患側(cè)上肢高溫，如熱水浸泡、日光暴曬、桑拿浴等。

　　4、避免穿戴過緊的內(nèi)衣、項(xiàng)鏈和吊帶胸罩。

　　5、避免患側(cè)上肢作高難度的運(yùn)動(dòng)、搬運(yùn)重物等活動(dòng)。

　　發(fā)生了淋巴水腫怎樣治療最好？

　　皮膚護(hù)理：做好皮膚保護(hù)措施，主要目的是防止感染，因?yàn)榱馨退[后其組織間隙富含蛋白質(zhì)，微小皮膚損即可引發(fā)細(xì)菌感染。

　　患側(cè)上肢功能鍛煉：適度的活動(dòng)和鍛煉有助于改善淋巴循環(huán)，如伸懶腰、腹式呼吸、康復(fù)操。

　　按摩：進(jìn)行向心性的拍、捋，即是從手向肩部方向輕輕的拍打，或用一定力度從手推向肩部、腋部方向。盡可能得促進(jìn)血液淋巴循環(huán)，預(yù)防或緩解水腫。

　　壓力泵：壓力手套治療。暴露患肢及肩部，環(huán)志與心臟呈水平為，以4~6節(jié)氣囊的套袖包裹整個(gè)患肢志肩部，子患肢遠(yuǎn)端開始以適當(dāng)壓力向近端循環(huán)充氣加壓。

　　郭昭澤博士指出，乳腺癌術(shù)后除了生理康復(fù)，心理治療也尤為重要。

　　心理康復(fù)之路

　　郭昭澤博士提到乳腺惡性腫瘤患者在生存期間不可避免地需要承受較大的來自身體疾病本身、家庭、社會(huì)等方面的壓力。術(shù)后患者的心理康復(fù)顯得尤為重要。積極、開朗的心態(tài)，家人的支持可以減輕乳腺癌患者的身心癥狀，改善患者的健康狀況。

　　積極、開朗的心態(tài)有助心理康復(fù)。

　　郭昭澤博士介紹說心理的社會(huì)的壓力會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂等生理反應(yīng)，導(dǎo)致軀體疾病。心理對(duì)免疫系統(tǒng)的影響，悲觀的情緒會(huì)降低我們的抵抗力，樂觀、心境安定、愉快增加人的免疫力，讓乳腺癌患者術(shù)后更容易得到康復(fù)。

　　倫敦英王學(xué)院研究人員，曾對(duì)57位做過腫瘤切除手術(shù)的病人做長(zhǎng)期的觀察，發(fā)現(xiàn)具有，作戰(zhàn)精神的十人中，有七位在手術(shù)后的二十年依然存活。聽到診斷后表示，感到很絕望的五人中，就有四人過世。

　　要有強(qiáng)烈活下去的目標(biāo)

　　樹立自己的生活目標(biāo)，就能給自己一個(gè)方向，一個(gè)活下去的理由，勇敢面對(duì)生命的挑戰(zhàn)。

　　家人的支持和理解

　　一個(gè)人患乳腺癌，整個(gè)家庭都必須面對(duì)很多的問題，所以對(duì)于一個(gè)家庭來說，家庭中的每個(gè)人都要調(diào)整心態(tài)來一起面對(duì)這場(chǎng)疾病。 丈夫的愛和理解，都會(huì)給患者被支持的感覺。因此，丈夫應(yīng)在患者面前保持良好心境，多體諒、多理解患者，共同創(chuàng)造溫馨的家庭氣氛。樹立一個(gè)信念“你不能決定生命的長(zhǎng)度，但你可以控制它的寬度?！惫褲刹┦孔詈笊钋榈拿銊?lì)每一位乳腺癌病友。

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