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你好,引起血小板減少的原因的很多,如骨髓生成血小板不足,白血病,再生障礙性貧血,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,酗酒,巨幼細(xì)胞貧血,某些骨髓疾病等,建議去醫(yī)院先檢查清楚病因,才可以對(duì)癥治療

禁用血小板功能拮抗劑，有效地控制高血壓以及避免創(chuàng)傷等.（一）糖皮質(zhì)激素為成人ITP治療的一線藥物.可用潑尼松，劑量為1~2mg/kg·d，口服;對(duì)治療有反應(yīng)的病人血小板計(jì)數(shù)在用藥一周后可見(jiàn)上升，2~4周達(dá)到峰值水平.待血小板數(shù)量恢復(fù)正?；蚪咏?，可逐漸減量，小劑量（5~10mg/d）維持3~6個(gè)月.對(duì)成人ITP，也可一開(kāi)始即用小劑量潑尼松（0.25mg/kg·d）口服，其緩解率與常規(guī)劑量相似，而激素的副作用減輕.當(dāng)足量的潑尼松應(yīng)用長(zhǎng)達(dá)4周，仍未完全緩解者，需考慮其他方法治療.出血嚴(yán)重者，可短時(shí)期內(nèi)使用地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注.激素治療ITP的反應(yīng)率約60%~90%，取決于治療強(qiáng)度，期限和所界定的反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn).皮質(zhì)激素治療ITP的作用機(jī)制包括：①減少抗體包被的血小板在脾臟和骨髓中的消耗;②抑制脾臟抗血小板抗體的生成;③可能通過(guò)抑制骨髓巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的吞噬作用，促進(jìn)血小板生成;④降低毛細(xì)血管通透性，改善出血癥狀.（二）脾切除ITP病人脾切除的適應(yīng)證包括：①糖皮質(zhì)激素治療3~6個(gè)月無(wú)效;②糖皮質(zhì)激素治療有效，但減量或停藥復(fù)發(fā)，或需較大劑量（15mg/d）以上維持者;③使用糖皮質(zhì)激素有禁忌者.由于有些病人對(duì)激素的治療效果呈延遲反應(yīng)，故判斷對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)應(yīng)該個(gè)體化，以確定脾切除的最佳時(shí)間.50%~80%的ITP病人切脾后血小板持續(xù)地升高至正常水平.通常在切脾后24~48h，血小板計(jì)數(shù)快速增加;手術(shù)后10天左右，血小板計(jì)數(shù)可達(dá)峰值，甚至達(dá)到1000×109/L.10%~15%的病人脾切除后不久或數(shù)年后復(fù)發(fā)，可能與存在副脾有關(guān).故在脾切除術(shù)前，應(yīng)用99m锝掃描技術(shù)，或CT掃描技術(shù)確定有無(wú)副脾;術(shù)中仔細(xì)探查副脾存在與否并予切除非常重要.脾切除后的感染發(fā)生率極低，尤其在術(shù)前應(yīng)用了多價(jià)肺炎球菌疫苗者.脾切除的禁忌癥為①年齡小于2歲;②妊娠期;③因其他疾病不能耐受手術(shù)者.（三）免疫抑制治療免疫抑制劑治療ITP的總體效果仍有待評(píng)價(jià)，該療法僅僅適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素及脾切除療效不佳或無(wú)反應(yīng)者.常用藥物有：①環(huán)磷酰胺，1.5~3mg/kg·d，口服，療程需要3~6周，為保持持續(xù)緩解，需持續(xù)給藥，出現(xiàn)療效后漸減量，維持4~6周，或400~600mg/d靜脈注射，每3~4周一次.治療反應(yīng)率約16%~55%.副作用包括白細(xì)胞減少，脫發(fā)，出血性膀胱炎等.②長(zhǎng)春新堿：每次1~2mg，靜脈滴注，每周一次，給藥后一周內(nèi)可有血小板升高，持續(xù)時(shí)間較短，4~6周為一療程.③硫唑嘌呤：100~200mg/d，口服，3~6周為一療程，隨后以25~50mg/d維持8~12周;④環(huán)孢素：主要用于難治性ITP的治療，250~500mg/d，口服，3~6周為一療程，維持量50~100mg/d，可持續(xù)半年以上.由于這類藥物均有較嚴(yán)重的副作用，使用時(shí)應(yīng)慎重.（四）高劑量免疫球蛋白靜脈內(nèi)注射多價(jià)高劑量球蛋白適用于以下情況：①危重型ITP：廣泛的粘膜出血，腦出血或其它致命性出血可能;②難治性ITP：潑尼松和切脾治療無(wú)效者;③不宜用糖皮質(zhì)激素治療的ITP，如孕婦，糖尿病，潰瘍病，高血壓，結(jié)核病等;④需迅速提升血小板的ITP患者，如急診手術(shù)，分娩等.其標(biāo)準(zhǔn)方案為0.4g/kg·d，連用5天.起效時(shí)間約5~10天，總有效率60%~80%.治療ITP機(jī)制是：①封閉單核巨噬細(xì)胞Fc受體;②抑制抗體產(chǎn)生;③中和抗血小板抗體和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng).（五）抗D血清輸入對(duì)于兒童型ITP或難治性慢性ITP，可靜脈輸入抗D血清給Rh(D)抗原陽(yáng)性的ITP患者.機(jī)制是通過(guò)抑制巨噬細(xì)胞Fc受體功能，減輕其對(duì)抗體包被的血小板的清除而使血小板數(shù)量上升.抗D血清可引起輕度溶血性貧血，對(duì)Rh(D)陰性病人無(wú)效;血小板增加反應(yīng)較慢，不適宜于脾切除術(shù)后的病人.（六）達(dá)那唑是一種弱化的雄激素，劑量為10~15mg/kg·d，分次口服，療程需2個(gè)月左右，對(duì)部分ITP有效.作用機(jī)制可能是達(dá)那唑抑制巨噬細(xì)胞Fc受體的表達(dá).該藥有肝毒性，用藥期間應(yīng)注意觀察肝功能變化.【療效參考標(biāo)準(zhǔn)】①顯效：無(wú)出血，血小板數(shù)恢復(fù)正常，持續(xù)3個(gè)月以上，兩年以上無(wú)復(fù)發(fā)者無(wú)基本治愈;②良效：無(wú)或基本無(wú)出血，血小板升至50×109/L以上或較原來(lái)水平升高30×109/L以上，持續(xù)2個(gè)月;③進(jìn)步：出血改善，血小板有所上升，持續(xù)半月以上;④無(wú)效：出血及血小板計(jì)數(shù)均無(wú)改善.