視神經(jīng)纖維消失
上月11號左眼缺血性視神經(jīng)病變導致鼻側(cè)視野扇形缺損,醫(yī)院檢查后確診,并發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜由于高度近視導致破損,缺血病變區(qū)水腫,蒼白.全身檢查沒有發(fā)現(xiàn)其他異常.會不會發(fā)展為視神經(jīng)萎縮?如果堅持治療能否完全康復?除了我說的治療方法外,還有沒有別的方法?會不會進一步惡化和遺傳?
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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遺傳給下一代,主要是由于遺傳性視神經(jīng)萎縮是一個X性染色體顯形遺傳,治愈的幾率非常小,常規(guī)診療只能延緩病況發(fā)展。不過視神經(jīng)萎縮疾病能經(jīng)過優(yōu)生優(yōu)育的方法斷絕遺傳鏈,也就是家系中只有女性才有遺傳因子,遺傳給下一代。視神經(jīng)病損,平常視神經(jīng)萎縮察覺在視網(wǎng)膜至外邊膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細胞軸忽然變性。視神經(jīng)萎縮對眼睛的的傷害非常大,視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)病損的最終結(jié)果。常?,F(xiàn)象為視神經(jīng)纖維的變性和消失,發(fā)覺視野變化,傳導功能障礙,視力減退并喪失。視力下降,視力下降是引發(fā)視神經(jīng)萎縮病人最大的病痛。只要這種疾病得不到積極有效的診療,那么視力就會不斷的下降。正常狀況下,視盤顳側(cè)的顏色大部份較其鼻側(cè)為淡,此外,顳側(cè)色淡的程度與生理杯的大小有肯定關(guān)系。檢查的時候留意觀察視盤四周神經(jīng)纖維層和視網(wǎng)膜血管有沒有改變,特別是視野色覺等檢查。神經(jīng)纖維層病損,視盤四周的神經(jīng)纖維層病損會發(fā)現(xiàn)楔形缺損或裂隙狀,前者呈紅色,為脈絡膜暴露。后者呈黑色,為視網(wǎng)膜色素層暴露。一旦損害發(fā)生于視盤上下緣區(qū),則更容易識別,視盤四周伴有局灶性萎縮常提醒神經(jīng)纖維層有病變,乃神經(jīng)纖維層在該區(qū)變薄所帶來。引發(fā)失明,所有眼部的疾病較大的危害是失明,并且視神經(jīng)萎縮是第二大的致盲的眼病。視神經(jīng)萎縮是一種眼科疾病通常從表面看不出來,主要病癥表現(xiàn)是視力嚴重下降,一旦嚴重了乃至能引起失明的浮現(xiàn)。它的浮現(xiàn)嚴重的損害到了病人的視力,給病人的生活和工作帶給了諸多損害。
2016-03-20 09:43
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好,缺血性視神經(jīng)病變系指視神經(jīng)的營養(yǎng)血管發(fā)生循環(huán)障礙的急性營養(yǎng)不良性疾病一般以視網(wǎng)膜中央動脈在球后約9~11mm進入視神經(jīng)處為界,臨床上分前段和后段缺血性視神經(jīng)病變兩型.供應視盤的后睫狀動脈發(fā)生循環(huán)障礙引起視盤的急性缺血缺氧,以致出現(xiàn)視盤水腫,不僅視盤而且篩板及篩板后的神經(jīng)纖維均可受累,稱前段缺血性視神經(jīng)病變,自視神經(jīng)眶內(nèi)段至視交叉發(fā)生缺血性改變稱后段缺血性視神經(jīng)病變無視盤水腫,首先應針對病因治療.全身或球后,球旁皮質(zhì)類固醇治療,可減少缺血所致的水腫,其治療方法可以采取改善血運障礙,阻斷惡性循環(huán).口服醋氮酰胺類藥以降低眼內(nèi)壓,改善視盤血供不平衡.同時可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B1,B12,ATP及輔酶A等.低分子右旋糖酐,復方丹參,維腦路通,川芎嗪等均可適當應用.體外反搏治療能提高主動脈舒張壓,從而增加頸總動脈的血流量.眼動脈是頸內(nèi)動脈的分支,供血給視盤的后睫狀動脈和視網(wǎng)膜動脈,能增加后睫狀動脈及視網(wǎng)膜中央動脈的血液供給量,使視神經(jīng)獲得足夠的血液,增強組織代謝,活躍微循環(huán),從而改善視神經(jīng)的缺血和缺氧狀態(tài).宋琛認為一般如非顳動脈炎引起者不必應用皮質(zhì)類固醇,而極力贊成用復方樟柳堿治療.其機理可能是通過中樞調(diào)理血管舒縮功能,緩解血管痙攣,改善眼的微循環(huán),包括改善視神經(jīng)的供血.復方樟柳堿可分Ⅰ號(0.05%樟柳堿0.5~1.0ml加4%普魯卡因1.5ml)雙腎俞穴注射;Ⅱ號(0.05%樟柳堿0.5ml加維生素B12100μg加2%普魯卡因0.3ml)患側(cè)顳淺動脈旁皮下,球旁或球后注射,依病情每日1次或每周3次,10次為一療程,最多連續(xù)4療程逐漸停藥.Hayreh認為只要視盤腫脹存在非動脈硬化性缺血性視神經(jīng)病變無應給強的松治療.
2016-03-19 19:14
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什么是視神經(jīng)萎縮? 視神經(jīng)萎縮(optic atrophy),指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞及其軸突發(fā)生病變(視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間)引起的軸突變性。臨床上,主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。中醫(yī)稱為“青盲”。 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮(primary optic atrophy) 為篩板以后的視神經(jīng)、視交叉、視束以及外側(cè)膝狀體的視路損害,其萎縮過程是下行的。繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮(secondary optic atrophy) 原發(fā)病變在視盤、視網(wǎng)膜脈絡膜,其萎縮過程是上行的。 查看全文»







