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首先治療病因,并選用適當(dāng)抗心律失常藥.1.終止發(fā)作發(fā)生于器質(zhì)性心臟病者可致心室顫動(dòng),應(yīng)及時(shí)終止室速.(1)有血流動(dòng)力學(xué)障礙者：首選體外同步直流電擊復(fù)律,電能量2J/kg.嬰兒用電擊能量25J,兒童50J.無(wú)效時(shí),隔20～30min可重復(fù)應(yīng)用,一般不超過(guò)3次洋地黃中毒者禁忌如無(wú)電擊復(fù)律條件,可在糾正異常血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的同時(shí)用藥物復(fù)律.(2)無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙者：用藥物復(fù)律,藥物選擇如下：①利多卡因：1～2mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射,每隔10～15min可重復(fù)使用,總量不超過(guò)5mg/kg.PVT控制后以20～50µg/(kg•min)靜脈滴注維持.②普羅帕酮(心律平)：1～2mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射,每隔20min可重復(fù)使用,但不超過(guò)3次.復(fù)律后以5～10µg/(kg•min)靜脈滴注維持.③美西律(脈律定)：1～3mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射有效后可20～40µg/(kg•min)靜脈滴注維持.④苯妥英鈉：2～4mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射,本品為強(qiáng)堿性,不可溢出靜脈外,并避免長(zhǎng)期靜脈用藥,以免導(dǎo)致靜脈炎.⑤普萘洛爾(心得安)：0.05～0.15mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射,1次量不超過(guò)3mg.⑥胺碘酮：2.5～5mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射,可重復(fù)2～3次一般首選利多卡因,無(wú)效時(shí)換用上述其他藥物.近年用索托洛爾終止室速發(fā)作,也可使用此藥.(3)糾正伴隨因素：如低鉀血癥,缺氧酸中毒,心力衰竭等.(4)嬰兒心肌浦肯野細(xì)胞瘤并發(fā)無(wú)休止的室性心動(dòng)過(guò)速,內(nèi)科治療往往無(wú)效需行手術(shù)切除腫瘤.致心律失常性右室發(fā)育不良并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速藥物治療無(wú)效者,可行病灶切除,據(jù)報(bào)道,導(dǎo)管射頻消融術(shù)有一些病例可獲成功.2.預(yù)防復(fù)發(fā)肥厚型心肌病患者服用普萘洛爾(心得安)或維拉帕米(異搏定)可預(yù)防室性心律失常.心肌炎,擴(kuò)張型心肌病及缺血性心肌病患者可服用普羅帕酮(心律平),美西律(脈律定),莫雷西嗪(乙嗎噻嗪)或胺碘酮預(yù)防復(fù)發(fā).苯妥英鈉和胺碘酮對(duì)先心病發(fā)生的室速療效較好積極預(yù)防先心病；積極治療原發(fā)病,防治電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,如各種胃腸疾患,尿毒癥風(fēng)濕熱,病毒性心肌炎,心肌病川崎病,神經(jīng)系統(tǒng)因素,低溫,麻醉與藥物中毒等等引起的心律失常.

從你描述的病情來(lái)看,主要表現(xiàn)為：陣發(fā)性性心動(dòng)過(guò)速,手術(shù)后晚上睡覺(jué)要睡眠之前心有悶跳.考慮的是心臟方面的問(wèn)題,首先需要看看有沒(méi)有心臟方面的器質(zhì)性疾病.建議先做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖,心超,必要時(shí)冠脈CT,假如正常的話,考慮神經(jīng)官能癥.具體怎么治療,待診斷明確后再?zèng)Q定.以上是對(duì)“陣發(fā)性性心動(dòng)過(guò)速”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是一種陣發(fā)性過(guò)速而整齊的心律。常見(jiàn)的有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速和陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病的正常人，也可見(jiàn)于各種心臟病病人，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病病人，如冠心病，特別是心肌梗死。倍他樂(lè)克是常用的抗心律失常藥物。

陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速是一種陣發(fā)性過(guò)速而整齊的心律.其特征是突然發(fā)作和突然停止.根據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位,可分為房性,結(jié)性,和室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速.房性與結(jié)性心動(dòng)過(guò)速有時(shí)難以區(qū)別,常統(tǒng)稱為室上性心動(dòng)過(guò)速.①持續(xù)性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速已使患者意識(shí)喪失：應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)及迅速的電復(fù)律術(shù).開(kāi)始用100～200J的電擊能量行同步直流電電擊.大多是有效的.如果低于100J易于促使室性心動(dòng)過(guò)速加速,而不是終止室性心動(dòng)過(guò)速.如開(kāi)始的電擊能量無(wú)效,可用最大能量300～400J重復(fù)電擊.如仍無(wú)效,應(yīng)懷疑有代謝性或電解質(zhì)紊亂或抗心律失常藥物的致心律失常毒性作用存在,應(yīng)立即予以糾正.　　②患者意識(shí)未喪失而有明顯癥狀和體征的持續(xù)性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速：表現(xiàn)為低血壓,脈搏明顯減弱或不能觸及或心功能不全者,應(yīng)迅速給予作用迅速的全身麻醉劑,然后行同步直流電擊.使用的電擊能量及方法同上所述.　?、蹖?duì)室性頻率>200次/min：隨時(shí)有發(fā)生心室顫動(dòng)危險(xiǎn)者,或已有心室顫動(dòng)發(fā)作過(guò),應(yīng)首選同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)(能量為100～200J).應(yīng)同時(shí)配合利多卡因治療.　　室性心動(dòng)過(guò)速頻率過(guò)快.心室波寬大而畸形,近似心室撲動(dòng)形狀者,應(yīng)用非同步電擊復(fù)律(因此時(shí)用同步電擊復(fù)律不放電).　?、馨l(fā)作持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：已超過(guò)2h者.　?、菔倚孕膭?dòng)過(guò)速患者已用大劑量藥物治療無(wú)效者.

陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)由于心房與心室的收縮不協(xié)調(diào)，心房向心室灌注的血液不充分，因而快速的心率引起心排血量下降更為顯著。同時(shí)由于室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者的年齡較大，患有嚴(yán)重的心臟疾患，因此一旦發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，極易造成冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈及腎動(dòng)脈的供血明顯降低，?？梢痫@著的血壓下降，甚至造成休克，從而可迅速導(dǎo)致肺水腫、心絞痛、心肌梗塞或血栓的形成，多數(shù)預(yù)后不好。若不能迅速有效地控制，患者常死于肺水腫、休克或心室顫動(dòng)，故需緊急處理。對(duì)于明確診斷的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，偶然發(fā)作、癥狀不重且無(wú)器質(zhì)性心臟病患者可不必服藥治療；發(fā)作時(shí)癥狀較重者，藥物或者是射頻消融治療。