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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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陣發(fā)性室上性心動過速是一種常見的心律失常,通常突然發(fā)作、突然終止。其發(fā)生與心臟傳導系統異常有關,可能由多種原因引起,如心臟結構異常、生理因素、藥物影響、疾病因素等。治療方法包括刺激迷走神經、藥物治療、射頻消融術等。 1. 心臟結構異常:如存在先天性心臟病、心肌病等,可能導致心臟電生理活動異常,引發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速。 2. 生理因素:情緒激動、過度勞累、飲酒、吸煙、劇烈運動等,可能刺激心臟,誘發(fā)心律失常。 3. 藥物影響:某些藥物如洋地黃類、抗心律失常藥等,使用不當可能導致心臟節(jié)律改變。 4. 疾病因素:患有冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進等疾病,也可能增加患病風險。 5. 遺傳因素:部分患者可能由于遺傳因素,存在心臟電生理結構或功能的異常,從而易患此病。 總之,陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生原因較為復雜。患者一旦出現相關癥狀,應及時就醫(yī),明確病因,并在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方法。同時,日常生活中要保持良好的生活習慣,預防疾病的發(fā)生。
2024-10-21 18:43
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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您好:這個本身就是一種心臟病。 [1]急救治療: ?。?)物理療法:提高迷走神經張力的方法?! 、俦矸竺娣ǎ哼m用于新生兒、小嬰兒。用4-5℃的濕毛巾敷患兒面部,每次10-15秒,隔3-5分鐘可重復再用,一般不超過3次?! 、趬浩阮i動脈竇法:在甲狀軟骨水平,觸到右側頸動脈搏動后,用大拇指向頸椎方向壓迫,以按摩為主,每次5-10秒,一旦轉律,立即停止,如無效,再試壓左側,禁忌兩側同時壓迫?! 、垡詨荷喟寤蚴种复碳せ純貉什浚怪a生惡心。嘔吐?! 。?)藥物治療: ?、偈走x:心律平1-2mg/kg,用5%的葡萄糖稀釋1倍iV,如無效,可每隔10-15min重復,共3次,總量一般不超過6mg/kg,有效后改口服5mg/kg.次,Q8h?! 、诋惒ǎ?.1-0.3mg/kg,用5%的葡萄糖稀釋,緩慢iV。注意新生兒和3個月以下的嬰兒禁用。 ?、鄞芜xATP:0.1mg/kg,在3-5秒內快速靜脈推注,如無效,3min后可重復第2劑,每次按0.05-0.1mg/kg遞增,直至最大量0.25-0.3mg/kg。注射部位宜在上肢或近心臟的血管內注射。若出現心動過緩,可用氨茶堿解救,劑量5-6mg/kg,推注?! 、苎蟮攸S類:對于病情較重,發(fā)作持續(xù)24小時以上,有心衰表現者可首選。室性心動過速或洋地黃中毒者禁用,亦禁用于房室折返性心動過速逆?zhèn)餍?。飽和量,新生?.04mg/kg,嬰兒0.05mg/kg,兒童0.03mg/kg,先以半量靜推,余量每6-8小時后分2次靜推。12小時內完成飽和量?! 、莞鶕涷灴蛇x用b-受體阻滯劑:但對于有心衰者禁用,無心衰表現者,W-P-W綜合征或自律性室上性心動過速可選用。美托洛爾,0.1~0.3mg/kg,靜推?! 、薨返馔褐委熓疑纤僦饾u增多,主要用于頑固性室上速,尤其是用于心律平治療無效者或療效較差者。1mg/kg,用5%的葡萄糖稀釋后靜推,或5-10ug/kg.min靜滴,注意避光??诜?0mg/kg,2次口服,7天后減量為5mg/kg,分次口服,每周服5天,停2天。注意甲亢或甲減、心動過緩、低血壓等?! 、咂蒸斂ㄒ蝓0坊蚩岫。耗苎娱L心房肌不應期和降低異位起搏點自律性,恢復竇性心律。奎尼丁,口服30mg/kg.d,分4-5次,轉律后,改維持量,普魯卡因酰50mg/kg.d,分4-6次/天?! 。?)對藥物療效不佳者,應考慮應用直流電復律或經靜脈插入其搏導管至右心房行超速抑制治療。 [2]慢性期的治療: ?。?)長期藥物預防發(fā)作:應用心律平的療效不佳,而應用地高辛,10ug/kg,Q12h,加b-受體阻滯劑心得安0.5-2mg/kg.d,Q6h,療效好。對于3-4個月以內發(fā)病的嬰幼兒一般主張應用藥物治療1年。療程:如無WPW綜合征表現者,療程一般為3-6個月,如無發(fā)作即可停藥。如有WPW綜合征的患兒,只有12個月無發(fā)作者才可逐漸停藥?! 。?)射頻消融治療:適用于:①發(fā)作頻繁,藥物治療無效或副作用較大。②導致血液動力學改變,引起心臟結構改變,出現心動過速心肌病者。上述藥物的治療一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行治療。
2024-10-21 18:43
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好;一般的治療措施有; [1]急救治療: ?。?)物理療法:提高迷走神經張力的方法?! 、俦矸竺娣ǎ哼m用于新生兒、小嬰兒。用4-5℃的濕毛巾敷患兒面部,每次10-15秒,隔3-5分鐘可重復再用,一般不超過3次。 ?、趬浩阮i動脈竇法:在甲狀軟骨水平,觸到右側頸動脈搏動后,用大拇指向頸椎方向壓迫,以按摩為主,每次5-10秒,一旦轉律,立即停止,如無效,再試壓左側,禁忌兩側同時壓迫。 ?、垡詨荷喟寤蚴种复碳せ純貉什浚怪a生惡心。嘔吐?! 。?)藥物治療: ①首選:心律平1-2mg/kg,用5%的葡萄糖稀釋1倍iV,如無效,可每隔10-15min重復,共3次,總量一般不超過6mg/kg,有效后改口服5mg/kg.次,Q8h。 ?、诋惒ǎ?.1-0.3mg/kg,用5%的葡萄糖稀釋,緩慢iV。注意新生兒和3個月以下的嬰兒禁用?! 、鄞芜xATP:0.1mg/kg,在3-5秒內快速靜脈推注,如無效,3min后可重復第2劑,每次按0.05-0.1mg/kg遞增,直至最大量0.25-0.3mg/kg。注射部位宜在上肢或近心臟的血管內注射。若出現心動過緩,可用氨茶堿解救,劑量5-6mg/kg,推注?! 、苎蟮攸S類:對于病情較重,發(fā)作持續(xù)24小時以上,有心衰表現者可首選。室性心動過速或洋地黃中毒者禁用,亦禁用于房室折返性心動過速逆?zhèn)餍汀o柡土?,新生?.04mg/kg,嬰兒0.05mg/kg,兒童0.03mg/kg,先以半量靜推,余量每6-8小時后分2次靜推。12小時內完成飽和量?! 、莞鶕涷灴蛇x用b-受體阻滯劑:但對于有心衰者禁用,無心衰表現者,W-P-W綜合征或自律性室上性心動過速可選用。美托洛爾,0.1~0.3mg/kg,靜推?! 、薨返馔褐委熓疑纤僦饾u增多,主要用于頑固性室上速,尤其是用于心律平治療無效者或療效較差者。1mg/kg,用5%的葡萄糖稀釋后靜推,或5-10ug/kg.min靜滴,注意避光??诜?0mg/kg,2次口服,7天后減量為5mg/kg,分次口服,每周服5天,停2天。注意甲亢或甲減、心動過緩、低血壓等?! 、咂蒸斂ㄒ蝓0坊蚩岫。耗苎娱L心房肌不應期和降低異位起搏點自律性,恢復竇性心律??岫。诜?0mg/kg.d,分4-5次,轉律后,改維持量,普魯卡因酰50mg/kg.d,分4-6次/天?! 。?)對藥物療效不佳者,應考慮應用直流電復律或經靜脈插入其搏導管至右心房行超速抑制治療。 [2]慢性期的治療: ?。?)長期藥物預防發(fā)作:應用心律平的療效不佳,而應用地高辛,10ug/kg,Q12h,加b-受體阻滯劑心得安0.5-2mg/kg.d,Q6h,療效好。對于3-4個月以內發(fā)病的嬰幼兒一般主張應用藥物治療1年。療程:如無WPW綜合征表現者,療程一般為3-6個月,如無發(fā)作即可停藥。如有WPW綜合征的患兒,只有12個月無發(fā)作者才可逐漸停藥?! 。?)射頻消融治療:適用于:①發(fā)作頻繁,藥物治療無效或副作用較大。②導致血液動力學改變,引起心臟結構改變,出現心動過速心肌病者。
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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陣發(fā)性室上性心動過速是一種常見的心律失常,它是因心跳突然急劇加快所引起的一系列臨床表現。此病常見于沒有器質性心臟病的人,年輕人多于老年人,女性稍多于男性,現已經證明陣發(fā)性室上速與某些心臟結構異常有關,如存在房室旁道、房室結雙徑。一般是需要做射頻消融術的,終止室上速發(fā)作的措施:(1)囑咐病人深吸一口氣后憋住,再用力做呼氣動作,或深呼氣后屏住,再用力做吸氣動作,反復進行。(2)用壓舌板(筷頭、匙)壓迫舌根部,誘發(fā)惡心嘔吐動作。(3)壓迫眼球。病人仰臥,閉眼向下看,家人用拇指壓迫一側眼球上方,逐漸增加壓力,每次10秒,輪流壓迫兩側眼球。壓迫時間不可太長,用力不應太大,當室上速速度變慢時立刻停止壓迫。青光眼和高度近視者禁用此法。(4)藥物終止發(fā)作,必須由醫(yī)生進行。常用藥西地蘭0.4毫克,或心律平35~70毫克,或異搏定5毫克,均需在心電監(jiān)護下(如無此條件可以聽診心跳或摸脈搏)靜脈緩慢注射,一旦室上速發(fā)作停止,立即停止注射,以免藥劑過量。預激綜合征伴室上速禁用西地蘭。(5)經家庭救護或藥物治療未見效,持續(xù)時間數小時以上,應積極送醫(yī)院進一步診治,進行電轉復或食道調搏復律。(6)除以上救護外,室上速病人可按冠心病心絞痛處理,給予吸氧,舌下含硝酸甘油,服速效救心丸等等,改善心肌供血供氧,有時也能起到減輕或終止發(fā)作的效果。
2024-10-21 18:43
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