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腹腔積血常因腹部創(chuàng)傷、腫瘤破裂等原因引起，容易與腹腔積液、腸梗阻、急性闌尾炎、異位妊娠破裂、黃體破裂等癥狀相混淆。 1. 腹腔積液：腹腔積液多由肝硬化、心衰等導(dǎo)致，一般量較大，患者常有腹脹、呼吸困難等表現(xiàn)。通過腹部超聲、CT 等檢查可鑒別。 2. 腸梗阻：多有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，腹部 X 線或 CT 有助于診斷。 3. 急性闌尾炎：典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴有發(fā)熱、惡心等，血常規(guī)和腹部超聲可輔助診斷。 4. 異位妊娠破裂：常見于育齡女性，有停經(jīng)史、腹痛及陰道流血，血β-HCG 及超聲檢查有重要意義。 5. 黃體破裂：多發(fā)生在月經(jīng)中期，突發(fā)下腹痛，婦科檢查及超聲可明確。 總之，腹腔積血的診斷需要綜合患者的癥狀、體征、病史以及相關(guān)的輔助檢查。一旦出現(xiàn)疑似腹腔積血的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。

腹腔穿刺臨床意義：異常結(jié)果：腹水過多，腹部感染，肝硬化等。需要檢查的人群：存在腹水的病人。腹腔穿刺適用于：1.診斷性腹腔穿刺，用于取樣做常規(guī)、生化、細(xì)菌學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查，明確腹水性質(zhì)，以協(xié)助明確病因。2.大量腹水壓迫引起胸悶、氣短及腹部脹痛等癥狀，須放液減輕腹內(nèi)壓力，或腹腔內(nèi)給藥。

腹腔穿刺注意事項(xiàng)：不合宜人群：疑有巨大卵巢囊腫、腹腔內(nèi)廣泛粘連及肝昏迷前期的人群。檢查前禁忌：休息不良，飲食不當(dāng)，過度疲勞。檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生的工作。