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18 歲出現(xiàn)心電圖下壁 st 異常竇性心律，可能是生理性因素，如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等；也可能是病理性因素，如心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、心肌病、藥物影響。 1.生理性因素：劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張或睡眠不足時(shí)，身體交感神經(jīng)興奮，可能引起心電圖暫時(shí)改變。這種情況一般通過休息、調(diào)整心態(tài)、保證充足睡眠可恢復(fù)。 2.心肌缺血：冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣，導(dǎo)致心肌供血不足。需要進(jìn)一步檢查，如冠狀動(dòng)脈造影，治療可能包括改善生活方式、藥物治療（如阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸酯類藥物）等。 3.心肌炎：病毒感染等引起心肌炎癥。需檢查心肌酶等，治療包括休息、抗病毒（如利巴韋林）、營養(yǎng)心?。ㄈ巛o酶 Q10）等。 4.電解質(zhì)紊亂：低鉀、低鎂等可影響心肌電活動(dòng)。通過補(bǔ)充電解質(zhì)可改善。 5.心肌?。喝绶屎裥托募〔〉?。需心臟超聲等檢查明確，治療方法因病而異。 6.藥物影響：某些藥物可能影響心肌電生理。需調(diào)整用藥。 總之，心電圖下壁 st 異常竇性心律需要綜合分析，明確原因后采取相應(yīng)治療。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，進(jìn)一步檢查和治療。

你好，根據(jù)你的描述，初步判斷你為心肌缺血癥，請進(jìn)一步檢查缺血的主要原因是什么。