陰囊惡性間葉源性腫瘤的相關(guān)診治
，因會陰部腫物10年，近半月來腫物體積增大，站立時覺會陰部墜疼，于2010年11月17日入院，術(shù)前腫物明顯脹大，影響排尿。查體:陰囊內(nèi)可及約直徑10cm腫物，邊界不清，壓痛不著。肝功、腎功、血生化檢查正常。B超:雙側(cè)陰囊壁及陰囊縱膈可見翻飛約7.7*6.5cm的囊實性包塊，CDFI示實性成分內(nèi)未見明顯血流信號。雙側(cè)睪丸大小形態(tài)正常，包膜完整，光點細密，內(nèi)部回聲均勻，未見占位。CT:盆腔未見明顯異常腫塊影，前列腺密度均勻，未見明顯增大，兩側(cè)精囊未見明顯異常，膀胱充盈可，盆腔未見明顯腫大淋巴結(jié)，盆腔未見明顯積液。陰囊區(qū)內(nèi)見截面約10.2*7cm大小的軟組織密度影，密度不均，邊界模糊以向右側(cè)突出為著。心電圖:竇性心律電軸右偏+248度順鐘向轉(zhuǎn)位提示右心室大心臟B超:左室舒張功能減退。術(shù)中所見:陰囊壁內(nèi)巨大高張力囊腫，壁厚，內(nèi)面覆多量壞死組織，囊腫內(nèi)有暗褐色血性液體，夾有潰爛組織，粘稠，吸引器吸出約500ml，將囊腫切除后，見尿道球部左側(cè)有約4*5cm腫物，邊界不清，避開尿道，將腫物切除，創(chuàng)面徹底止血，檢查周圍發(fā)現(xiàn)三處膿血性腫物，仔細切除，創(chuàng)面用甲硝唑沖洗。縫合創(chuàng)面，置血漿引流條，未見明顯滲血，縫合陰囊皮膚。病理診斷:陰囊:送檢暗褐色軟組織數(shù)塊，總體積5*4*3cm,鏡下見瘤細胞彌漫性生長伴壞死，組織細胞學形態(tài)核大、深染，部分呈鋪磚狀結(jié)構(gòu)，胞漿部分透亮，核仁清晰，呈上皮及肉瘤樣分化，組織學形態(tài)符合惡性間葉源性腫瘤。病理號:2950-10。青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院病理會診報告:陰囊:起源于鞘膜的上皮樣型間皮肉瘤。免疫組化:ck(+).vim(+).calretinin(+).ki-67陽性率10%，支持上述診斷。會診號:10-2359。
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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陰囊惡性間葉源性腫瘤是一種罕見疾病，包括其癥狀、檢查、診斷、治療和預(yù)后等。 1. 癥狀：腫物逐漸增大，站立時有墜疼感，影響排尿。 2. 檢查：B 超、CT 等檢查可輔助診斷，如發(fā)現(xiàn)囊實性包塊、軟組織密度影等。 3. 診斷：依據(jù)病理檢查，如鏡下見瘤細胞特征等，結(jié)合免疫組化結(jié)果確診。 4. 治療：手術(shù)切除腫物是主要治療方式，術(shù)后注意創(chuàng)面止血、沖洗、縫合。 5. 預(yù)后：需定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化，警惕復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 總之，陰囊惡性間葉源性腫瘤雖罕見，但通過規(guī)范的診斷和治療，可提高患者的生活質(zhì)量和生存率?；颊咭３址e極心態(tài)，配合治療和復(fù)查。
2025-02-05 18:14
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好朋友，診斷已經(jīng)很明確，唯一有一點的缺點就是在手術(shù)之前，沒有行穿刺檢查，或者說沒有行初步診斷，也就是說沒有考慮腫瘤的可能。所以手術(shù)中除了切除腫瘤以外還進行了探查，切除一部分。建議如下：第一，是否要經(jīng)過第二次手術(shù)，要看其疾病的發(fā)病，也就是說是否有轉(zhuǎn)移。第二，定期或院復(fù)查，配合醫(yī)生治療。祝您健康！
2016-02-28 09:06
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