56 歲男性冠脈狹窄，能否不放支架？
性別：男年齡：56影像所見：患者心律齊,掃描時心率范圍73—83次/分，屏氣尚連續(xù)，冠脈重建效果可,冠脈CTA重建顯示冠脈呈右側(cè)優(yōu)勢型。2.左冠前降支近中段可見斑片狀高低混合蜜度影及低蜜度影,相應(yīng)管腔呈中－重度狹窄．左回旋支近段可見斑片狀高低混合蜜度影，相應(yīng)管腔呈輕度狹窄．右冠狀動脈近中段可見可斑片狀高低混合蜜度影，相應(yīng)管腔呈輕度狹窄．中段局部管腔呈中度狹窄．余顯示冠脈管腔未見明顯狹窄，管壁未見明顯鈣化斑塊。診斷結(jié)論：1.左冠前降支近中段混合斑塊及軟化斑塊形成伴相應(yīng)管腔中--重度狹窄2.左回旋支近段混合斑塊形成伴相應(yīng)管腔輕度狹窄3.右冠狀動脈近中段混合斑塊形成伴相應(yīng)管腔輕度狹窄,中段局部管腔呈中度狹窄這種情況能不能不放支架?謝謝!
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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對于 56 歲男性冠脈出現(xiàn)不同程度狹窄的情況，是否放置支架需要綜合多方面因素來決定，包括狹窄程度、癥狀表現(xiàn)、心臟功能、基礎(chǔ)疾病以及患者自身意愿等。 1. 狹窄程度：中重度狹窄，尤其是左冠前降支近中段的中－重度狹窄，增加心肌缺血風(fēng)險。但輕度狹窄的部位，短期內(nèi)心肌缺血風(fēng)險相對較低。 2. 癥狀表現(xiàn)：若頻繁出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，提示心肌缺血嚴(yán)重，可能需要支架治療。反之，癥狀較輕或無癥狀，可先保守治療觀察。 3. 心臟功能：評估心臟的收縮和舒張功能，若心臟功能受損，放置支架有助于改善心臟供血和功能。 4. 基礎(chǔ)疾?。喝缁加懈哐獕?、糖尿病、高血脂等，會影響血管狀況和治療決策。 5. 患者自身意愿：患者對手術(shù)風(fēng)險的接受程度和治療期望也會影響選擇。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會與患者充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方案?？赡芟葒L試藥物治療，如阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等，若效果不佳或病情加重，再考慮支架置入。
2025-01-25 12:48
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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1.左冠前降支近中段中--重度狹窄，有介入支架手術(shù)的指征，具體還需結(jié)合患者本人的體質(zhì)及術(shù)前檢查是否合適接受手術(shù)。
2016-02-25 13:17
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