7歲男孩右肱骨外髁骨折術(shù)后康復(fù)相關(guān)問題咨詢
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):7歲男孩右肱骨外髁骨折,于8月9號手術(shù),置入三顆克氏針,手術(shù)25天后去除外固定,開始屈伸練習(xí),至今手術(shù)后35天,直觀活動范圍90°-100°,主動活動極限范圍85°-110°,被動活動范圍65°-130°。每天早,中,晚分三次練習(xí),下午請假不上學(xué)專門練習(xí))間隔大約四小時一次,每次兩小時。練習(xí)前用中藥水浸泡50分鐘以上,開始被動練習(xí),孩子很疼,家長動作緩慢掰動患肢,孩子還是忍受不了,要哭好幾次,歇一下掰一下,很費時間,帶克氏針練習(xí)10天,進展不大。幾次復(fù)查,醫(yī)生都說手術(shù)效果可以,咨詢不同的醫(yī)生,都說恢復(fù)可以,下周可以去除克氏針。請教愛心醫(yī)生:(一)帶克氏針鍛煉,感覺牢固一些,被動鍛煉掰手要放心一些,但是偶爾碰到克氏針,很疼,克氏針是否對鍛煉有牽制?是最近取出克氏針,還是等鍛煉好以后再取出克氏針?二)在未取出克氏針前是否要加強伸屈練習(xí),是否有克氏針固定會牢固一些,因此盡可能達到訓(xùn)練最佳效果。三)克氏針是埋在皮膚里,醫(yī)生說要住院拔出,拔出時是否需要全麻,孩子7歲,能夠忍受疼痛,我不想全麻,可以嗎?四)克氏針拔出住院那幾天,是否會影響鍛煉,我擔(dān)心一旦伸,屈鍛煉停下來,以前的鍛煉又白費了?五)三顆克氏針埋在皮膚里,拔出麻煩嗎,可以不住院,在門診拔出嗎?六)克氏針在拔出過程中,如果不小心,是否會損傷軟神經(jīng)之類,影響孩子恢復(fù)?七)伸展和彎曲是否同時進行?每次練習(xí),只敢練一種,大人和小孩都搞的大汗淋漓,精疲力盡,如果兩種同時練,小孩非常痛苦,基本沒有同時練過,重點請教:是伸,屈同時練,還是單獨練效果好?注:我每天在網(wǎng)上查閱大量資料,想了解醫(yī)生建議,患者康復(fù)情況,基本上都沒有類似怎樣成功康復(fù)的例子,大多是提出問題,解決問題,就沒有消息了,沒有看到康復(fù)預(yù)后情況,我想通過這里,能夠總結(jié)出怎樣最佳的鍛煉方式,以及最后鍛煉結(jié)果,大家討論分享心得,體會,康復(fù)成功后,在以后成長的過程里,是否會出現(xiàn)比如內(nèi),外翻,以及其他后遺癥!有無復(fù)發(fā)的追蹤情況。我為孩子在新浪微博里發(fā)了每個時期的拍的X圖片,微博名稱是:伯爵之王者。注:X片不知什么原因在這里上傳不成功,在我微博里有多張各個時間拍的.如果有類似經(jīng)歷的孩子的父母,希望能結(jié)合醫(yī)生的建議,以及自己孩子鍛煉經(jīng)歷,加我,探討一下孩子最佳鍛煉效果,以及康復(fù)后怎樣預(yù)防有可能出現(xiàn)的不利因素,謝謝!曾經(jīng)治療情況和效果:三顆克氏針內(nèi)固定,外固定三周,手術(shù)至今有35天。想得到怎樣的幫助:請教有愛心的醫(yī)生幫助,指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練,謝謝!
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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7歲男孩右肱骨外髁骨折術(shù)后,在康復(fù)訓(xùn)練中面臨諸多疑問,包括克氏針與鍛煉的關(guān)系、鍛煉強度、克氏針取出時間及方式等。 1.克氏針是否牽制鍛煉及取出時間:克氏針在一定程度上會對鍛煉有輕微牽制,但主要起固定作用。是否取出應(yīng)綜合考慮骨折愈合情況,通常按醫(yī)生建議的時間取出,而非取決于鍛煉效果。 2.未取克氏針時的鍛煉強度:應(yīng)適當(dāng)加強屈伸練習(xí),但要避免過度造成損傷??耸厢樄潭芴峁┮欢ǚ€(wěn)定性,但仍需注意適度。 3.克氏針取出方式及麻醉:一般需要住院拔出,7歲孩子可能難以忍受疼痛,多需全麻。 4.克氏針拔出住院對鍛煉的影響:住院期間可能會影響鍛煉,但短時間停止不會使之前的努力白費,后續(xù)恢復(fù)鍛煉可逐漸恢復(fù)。 5.克氏針拔出的難易及住院:拔出有一定操作難度,通常需要住院,不建議在門診進行。 6.克氏針拔出是否損傷神經(jīng):操作規(guī)范的情況下,損傷神經(jīng)的風(fēng)險較小,但不能完全排除。 7.伸展和彎曲的練習(xí)方式:可以同時進行,但要根據(jù)孩子的耐受情況,若難以承受,可先側(cè)重一種練習(xí)。 孩子的康復(fù)需要耐心和科學(xué)的方法,家長要積極配合醫(yī)生,遵循醫(yī)囑進行鍛煉和治療,以促進孩子盡快恢復(fù),減少后遺癥的發(fā)生。
2025-01-24 00:18
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