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42 歲男性外傷致腰椎骨折現(xiàn)狀況不佳求良策

男,42歲,2008年3月份外傷腰二腰五爆裂性骨折。曾在上海西郊骨科醫(yī)院治療。,經(jīng)治療后,現(xiàn)二便失禁,走路依靠單拐行走。現(xiàn)做MRI檢查T12椎輕度向后移位,L5椎體形變窄,L1上緣形態(tài)不規(guī)整。腰椎退行性變伴各間盤變性。L3/4/5/S1間盤擴(kuò)膨出,硬膜蘘受壓,L4/5左側(cè)椎間孔較窄。脊髓圓椎部考慮存在軟化灶可能。,您院現(xiàn)在能否一些好的醫(yī)療辦法。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    對(duì)于這位患者的情況,需要綜合考慮多種因素,包括脊髓損傷、腰椎病變、間盤問題等。治療方法可能包括康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等。 1. 脊髓損傷:脊髓圓椎部的軟化灶可能影響神經(jīng)功能。治療重點(diǎn)在于促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),可使用甲鈷胺、維生素 B1、神經(jīng)生長因子等藥物。 2. 腰椎病變:腰椎退行性變及椎體形態(tài)改變,可能導(dǎo)致疼痛和活動(dòng)受限。治療上要注意休息,避免重體力勞動(dòng),佩戴腰圍保護(hù)。 3. 間盤膨出:L3/4/5/S1 間盤膨出且硬膜囊受壓,可先嘗試物理治療,如牽引、按摩。若癥狀嚴(yán)重,可能需要手術(shù)治療。 4. 椎間孔狹窄:L4/5 左側(cè)椎間孔較窄,可能壓迫神經(jīng)。藥物治療可選擇非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛。 5. 康復(fù)訓(xùn)練:通過專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練,如平衡訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等,改善行走能力和二便控制。 總之,患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合評(píng)估,制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí),患者應(yīng)保持積極的心態(tài),配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。

    2025-01-23 03:20
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    沒有,治療不對(duì)癥.此病是戲椎骨折合并脊髓損傷,手術(shù)的目的是恢復(fù)椎管口徑讓神經(jīng)順利的通過,給神經(jīng)功能的恢復(fù)創(chuàng)造有利的條件,但受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進(jìn)以及功能鍛煉才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài).如本病在有效的治療其內(nèi)得不到最佳恢復(fù),神經(jīng)就可能因缺血時(shí)間過長面發(fā)生萎縮軟化,此時(shí)的各種功能恢復(fù)就更為困難.故治療恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期.現(xiàn)治療除神經(jīng)營養(yǎng)藥外可采用中藥增強(qiáng)脊髓血循.興奮激活損傷后麻痹休克的神經(jīng)支配調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)及各種功能并進(jìn)行合理的鍛煉獲得最佳恢復(fù)和功能重建.祝早日康復(fù)!

    2016-02-21 01:58
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,治療原則如下,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療.(一)單純脊柱骨折1.胸腰段骨折輕度椎體壓縮。穩(wěn)定型。患者可平臥硬板床,腰部墊高。數(shù)日后即可背伸肌鍛煉。經(jīng)功能療法可使壓縮椎體自行復(fù)位,恢復(fù)原狀。3~4周后即可下床活動(dòng)。2.胸腰段重度壓縮超過50%。應(yīng)予以閉合復(fù)位。①可用兩桌法過伸復(fù)位。用兩張高度相差30公分左右的桌子,桌上各放一軟枕,傷員俯臥,頭部置于高桌上,兩手把住桌邊,兩大腿放于低桌上,要使胸骨柄和恥骨聯(lián)合部懸空利用懸垂的體重約10分鐘后即可逐漸復(fù)位。復(fù)位后在此位置上石膏背心固定。固定時(shí)間需3個(gè)月。②可用雙踝懸吊法復(fù)位。復(fù)位后同樣上石膏背心固定3個(gè)月。3.頸椎骨折或脫位。壓縮移位輕者,用頜枕吊帶牽引復(fù)位。牽引重量3~5kg。復(fù)位后用頭胸石膏固定3個(gè)月。壓縮移位重者,用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位。牽引重量可增加到6~10kg。攝X線片復(fù)查,復(fù)位后用頭胸石膏固定3個(gè)月,牽引復(fù)位失敗者需切開復(fù)位內(nèi)固定。4.胸腰段不穩(wěn)定型脊柱骨折,椎體壓縮超過1/2以上、畸形角大于20°、或伴有脫位可考慮開放復(fù)位內(nèi)固定。后路常用的內(nèi)固定技術(shù)是哈靈頓棒(HarringronRod),或Dick椎弓根釘內(nèi)固定器。(二)脊柱骨折合并脊髓損傷脊髓損傷的功能恢復(fù)主要取決于脊髓損傷程度,但及早解除對(duì)脊髓的壓迫是保證脊髓功能恢復(fù)的首要問題。手術(shù)治療是對(duì)脊髓損傷患者全面康復(fù)治療的重要部分。手術(shù)目的是恢復(fù)脊柱正常軸線,恢復(fù)椎管內(nèi)徑,直接或間接地解除骨折塊或脫位對(duì)脊髓神經(jīng)根的壓迫,穩(wěn)定脊柱(通過內(nèi)固定加植骨融合)。其手術(shù)方法有:1.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù):①在胸腰段常用哈靈頓棒(Harringron’sRod),或魯凱棒加鋼絲(LuqueRodandwire);另外有Dick椎弓根鏍釘內(nèi)固定器等方法。②在頸椎常用鋼絲棘突內(nèi)固定加植骨融合。2.減壓術(shù)。①對(duì)胸腰段的爆裂性骨折或陳舊性骨折,采用前路減壓術(shù),或側(cè)前方減壓術(shù)。減壓同時(shí)可椎體間植骨融合。也可配合應(yīng)用內(nèi)固定(椎體鋼板或釘)。后路的單純椎板切除減壓術(shù)達(dá)不到目次,弊多利少目前都不主張采用。②對(duì)頸椎骨折向后移位壓迫脊髓時(shí),行頸椎前路減壓術(shù),同時(shí)行椎間植骨融合。3.綜合治療。①脫水療法。應(yīng)用20%甘露醇200毫升;每日1~2次,目的是減輕脊髓水腫。②激素治療。應(yīng)用地塞米松10~20毫克靜脈滴注,每日一次。對(duì)緩解脊髓的創(chuàng)傷性反應(yīng)有一定意義。③一些自由基清除劑如維生素E、A、C及輔酶Q等;鈣通道阻滯劑,利多卡因等的應(yīng)用被認(rèn)為對(duì)防止脊髓損傷后的繼發(fā)損害有一定好處。

    2016-02-21 01:19
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    應(yīng)該是沒有什么效果的.如果有什么不清楚地歡迎您繼續(xù)提問,

    2016-02-20 15:24
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好:此病是頸椎骨折合并脊髓不完全性損傷,現(xiàn)病癥狀是術(shù)后受損神經(jīng)得不到良好的血供所遲發(fā)的缺血性病理改變,其臨床癥狀除你所術(shù)癥狀之外還應(yīng)有痙攣抽筋以及大便干燥.,早期治療以恢復(fù)椎管口徑讓神經(jīng)順利的通過,給神經(jīng)功能的恢復(fù)創(chuàng)造有利的條件,但受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進(jìn)以及功能鍛煉才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài).如本病在有效的治療其內(nèi)得不到最佳恢復(fù),神經(jīng)就可能因缺血時(shí)間過長面發(fā)生萎縮軟化,此時(shí)的各種功能恢復(fù)就更為困難.故治療恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期.現(xiàn)治療除神經(jīng)營養(yǎng)藥外可采用中藥增強(qiáng)脊髓血循.興奮激活損傷后麻痹休克的神經(jīng)支配調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)及各種功能并進(jìn)行合理的鍛煉獲得最佳恢復(fù)和功能重建.

    2016-02-20 09:32
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