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視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是一種嚴重的眼科急癥，多由栓塞、血管痙攣、動脈粥樣硬化、外部壓迫、炎癥等因素引起，癥狀包括視力急劇下降甚至失明，部分患者可能伴有頭痛。這種疾病能否治愈取決于阻塞的程度和治療的及時性。 1.栓塞：栓子可來自頸動脈粥樣硬化斑塊、心臟附壁血栓等，堵塞視網(wǎng)膜中央動脈。 2.血管痙攣：高血壓、血管舒縮功能障礙等可導致血管痙攣，引發(fā)阻塞。 3.動脈粥樣硬化：長期高血脂、高血糖等可使動脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄。 4.外部壓迫：如眶內(nèi)腫瘤、眼眶骨折等壓迫視網(wǎng)膜中央動脈。 5.炎癥：眼部或全身性炎癥，可能影響血管壁，導致阻塞。 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞病情危急，一旦出現(xiàn)視力突然下降等癥狀，應立即前往正規(guī)醫(yī)院眼科就診，爭取在最短時間內(nèi)恢復視網(wǎng)膜的血液供應，以挽救視力。

動脈壁改變與血栓形成本病多數(shù)病例患有動脈硬化、高血壓等心血管系統(tǒng)疾病、全身或局部的炎癥性血管?。ㄈ顼D動脈炎、血栓性脈管炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、behcet病，Eales病、葡萄膜炎等）均可累及該動脈，引起該動脈內(nèi)膜增生或水腫，使管腔狹窄，內(nèi)壁粗糙。由于血流沖力，狹窄處常留有間隙，當間隙剩有原管腔的1/3時，臨床無表現(xiàn)，但在某些因素作用下（如血栓形成，血管痙攣、血流灌注壓不足或眼壓升高等），此間隙可突然關(guān)閉。視網(wǎng)膜中央動脈一旦阻塞，血流中斷，視網(wǎng)膜內(nèi)層立即缺氧、壞死、變性。其嚴重程度與速度與阻塞是否完全相一致。據(jù)報道，完全阻塞后3小時組織學檢查，已可見到視網(wǎng)膜內(nèi)層細胞胞膜破裂，核染色質(zhì)堆積，細胞自溶及液體脫失，此后，毛細血管管壁內(nèi)皮細胞及壁間細胞變性，留下大片無細胞、無功能的毛細血管區(qū)。視網(wǎng)膜內(nèi)層細胞壞死被吸收后為神經(jīng)膠質(zhì)所代謝。

本病很少由血循環(huán)中的栓子引起，已如前述。由栓子發(fā)生阻塞者，栓子常來源于心瓣膜及附近大動脈內(nèi)壁脫落的贅生物。如：細菌性心內(nèi)膜炎時主動脈瓣、二尖瓣上的贅生物，大動脈粥樣硬化的斑塊及動脈瘤內(nèi)的血栓等。栓子的病理檢查發(fā)現(xiàn)有：鈣、膽固醇、脂、中性脂肪及血小板等。此外，文獻報道亦有：空氣、脂肪、腫瘤碎片、可的松、膿塊、寄生蟲及蟲卵等。視網(wǎng)膜中央動脈在進入視神經(jīng)及眼球之前，由于視神經(jīng)硬鞘膜及鞏膜篩板處管徑窄，為栓塞之好部位。體積較小的栓子，可發(fā)生于該動脈的某一分支。其他眼球后麻醉時球后出血及外科手術(shù)時俯臥全身麻醉后，亦能發(fā)生視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。其原因可能與眼球受到壓迫及患者處于失血或休克狀態(tài)有關(guān)。

視網(wǎng)膜中央動脈是頸內(nèi)動脈的分支，它和供應腦部的動脈一樣，彼此之間無吻合支，屬于終末動脈，一旦發(fā)生阻塞，血流中斷即成為視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，被供應區(qū)的視網(wǎng)膜立即缺氧、壞死、變性。兩小時以后，即使恢復了血供，視力遭受嚴重破壞，很難恢復。因此，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是眼科的一危重急癥，必須予以緊急診治。臨床表現(xiàn)是患眼視力急驟嚴重下降至光感全無。瞳孔散大，直接對光反應消失。視網(wǎng)膜動脈顯著變窄，血柱顏色發(fā)暗，常呈節(jié)段狀。視網(wǎng)膜靜脈亦狹窄，但程度不如動脈明顯。視網(wǎng)膜呈乳白色水腫混濁。黃斑由于視網(wǎng)膜組織菲薄，能透露脈絡膜毛細血管層，與周圍乳白色混濁對比，形成典型的櫻桃紅點。中心凹反射消失。如有睫狀視網(wǎng)膜動脈，則可保留相應的視網(wǎng)膜功能，在該區(qū)域內(nèi)視網(wǎng)膜局限區(qū)域呈正常橘紅色。