糖尿病 12 年伴 2 期視網(wǎng)膜病變血糖控制不佳怎樣用藥
糖尿病12年，合并2期視網(wǎng)膜病變血糖控制不達標，如何合理用藥?糖尿病12年,合開2期視網(wǎng)膜病變,現(xiàn)用長效格列美脲2毫克,長效胰導素來得時16單位，中午加50亳克拜糖平，空腹血糖7,三餐后14,11,14，請問醫(yī)生如何調(diào)整用藥方案更合理?患者腹型肥胖,四肢特瘦，未用過二甲雙瓜藥。
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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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梁凌毅 主任醫(yī)師
中山大學中山眼科中心
三級甲等
角膜病?？?/p>
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糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，長期血糖控制不佳會導致多種并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變。對于患病 12 年且合并 2 期視網(wǎng)膜病變、血糖控制不達標的患者，需要綜合考慮多種因素，包括藥物選擇、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥治療等。 1. 藥物調(diào)整：目前使用的藥物效果欠佳，可考慮在醫(yī)生指導下加用二甲雙胍。二甲雙胍能減少肝糖輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用。還可試用達格列凈、恩格列凈等鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白 2 抑制劑，促進尿糖排泄來降低血糖。 2. 胰島素調(diào)整：根據(jù)血糖監(jiān)測結果，適當增加長效胰島素來得時的劑量，但要注意避免低血糖的發(fā)生。 3. 飲食控制：遵循低糖、低脂、低鹽的飲食原則，控制總熱量攝入，合理分配三餐。 4. 運動治療：適量增加運動量，如散步、慢跑等有氧運動，有助于提高胰島素敏感性。 5. 定期復查：定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白、眼底檢查等，及時了解病情變化。 糖尿病的治療是一個長期的過程，需要患者積極配合醫(yī)生，根據(jù)自身情況制定個性化的治療方案，并嚴格遵守治療計劃，以控制血糖，延緩并發(fā)癥的進展。
2025-04-03 05:49
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，糖尿病患者一經(jīng)確診，就要正規(guī)治療。血糖波動會造成機體器官的損害，加速并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病的治療,要根據(jù)糖尿病病人的個體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,糖尿病一般需要終身服用降血糖藥物，注射胰島素，注意密切觀察空腹血糖的變化，合理控制飲食也至關重要，飲食要清淡，控制糖分的攝入，多吃新鮮的蔬菜
2016-02-14 17:14
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