雙眼視力下降伴多發(fā)異常,如何診斷治療?
入院情況:左眼視力下降一年,右眼進(jìn)行性視力下降兩周入院。眼科檢查顯示雙側(cè)視神經(jīng)病變(左側(cè)視神經(jīng)萎縮),行頭MRI示左側(cè)額頂葉軟化灶,腦萎縮,雙側(cè)額頂葉皮下層,半卵圓中心多發(fā)異常信號(hào),考慮脫髓鞘病變可能性大,左側(cè)神經(jīng)萎縮,右測(cè)視神經(jīng)炎可能性大。入院診察:雙眼視力下降待查,多發(fā)硬化可能性大,高血壓3級(jí)2010年4月
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回答4
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鐘毅敏 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)中山眼科中心
三級(jí)甲等
青光眼科
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雙眼視力下降待查,可能由視神經(jīng)病變、脫髓鞘病變、腦萎縮等引起。需明確病因,采取針對(duì)性治療,包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等。 1.病因分析:視神經(jīng)萎縮可能因長(zhǎng)期慢性損傷或炎癥導(dǎo)致;視神經(jīng)炎多由感染、自身免疫等引起;脫髓鞘病變與免疫異常有關(guān);腦萎縮可能是老化或其他基礎(chǔ)疾病的結(jié)果;高血壓也可能影響眼部血管和神經(jīng)。 2.診斷方法:進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查,如視野檢查、眼底造影等;完善神經(jīng)系統(tǒng)檢查,如神經(jīng)電生理檢查;血液檢查以排除自身免疫性疾病。 3.治療原則:針對(duì)病因治療,控制基礎(chǔ)疾病如高血壓;使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺;抗炎治療,如糖皮質(zhì)激素;免疫調(diào)節(jié)治療,如免疫抑制劑。 4.康復(fù)訓(xùn)練:進(jìn)行眼部功能訓(xùn)練,如眼球運(yùn)動(dòng)、視力訓(xùn)練。 5.生活注意:保持良好的生活習(xí)慣,避免用眼過(guò)度,均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 雙眼視力下降病因復(fù)雜,需要綜合多種檢查和治療手段,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,爭(zhēng)取改善視力和病情。
2025-04-03 02:44
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回答3
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王桂英
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級(jí)乙等
五官科
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你好,每天晚上早點(diǎn)休息,做一下眼保健操,還有一點(diǎn)就是多吃魚(yú)肝,平時(shí)在魚(yú)檔買(mǎi)魚(yú)的時(shí)候,其實(shí)很多人不要魚(yú)肝的,如果你要,也便宜,連續(xù)煮一兩個(gè)星期,隔天吃。平時(shí)吃點(diǎn)魚(yú)肝,真的對(duì)視力有幫助,要有眼睛疲勞就要休息或是做眼保健操!
2016-01-31 10:28
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好針對(duì)你的這種癥狀我建議你能每天晚上早點(diǎn)休息,做一下眼保健操,還有一點(diǎn)就是多吃魚(yú)肝,平時(shí)在魚(yú)檔買(mǎi)魚(yú)的時(shí)候,其實(shí)很多人不要魚(yú)肝的,如果你要,也便宜,連續(xù)煮一兩個(gè)星期,隔天吃。平時(shí)吃點(diǎn)魚(yú)肝,真的對(duì)視力有幫助,要有眼睛疲勞就要休息或是做眼保健操!
2016-01-31 06:59
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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從病情分析,你的病是脫髓鞘疾病,視神經(jīng)脊髓炎。視神經(jīng)脊髓炎屬脫髓鞘疾病可以治愈,必須及早治療,但非激素能愈,但必須在早期。因本病是免疫性特異性病毒感染繼發(fā)視神經(jīng)功能障礙,它是一脫髓鞘疾病合并腦干周?chē)窠?jīng)損傷導(dǎo)致視力障礙而得名。其脫髓鞘治療不當(dāng)則繼發(fā)病灶缺血變性發(fā)生病灶多發(fā)性硬化,治療恢復(fù)更為困難。其病是一急性或亞急性發(fā)作慢性損害神經(jīng)中樞的疾病,反復(fù)的復(fù)發(fā)和遲發(fā)神經(jīng)再度受損會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)白質(zhì)再度受損,發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞危機(jī)生命。早期的治療多以激素及營(yíng)養(yǎng)療法治療,但療效難以控固,在人體適合病毒復(fù)制的條件下病情就會(huì)復(fù)發(fā).治療方案:治療除正常的激素治療外可逐步的用天然激素替代且對(duì)人休無(wú)毒副作用.應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。同時(shí)采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)細(xì)胞使體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體不再?gòu)?fù)發(fā)達(dá)到受損脊髓神經(jīng)修復(fù)再生獲得最佳恢復(fù)之目的,。如幫助請(qǐng)發(fā)來(lái)發(fā)病時(shí)和最近的磁共震照片為你指導(dǎo).
2016-01-30 23:45
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什么是視神經(jīng)萎縮? 視神經(jīng)萎縮(optic atrophy),指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突發(fā)生病變(視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間)引起的軸突變性。臨床上,主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。中醫(yī)稱(chēng)為“青盲”。 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮(primary optic atrophy) 為篩板以后的視神經(jīng)、視交叉、視束以及外側(cè)膝狀體的視路損害,其萎縮過(guò)程是下行的。繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮(secondary optic atrophy) 原發(fā)病變?cè)谝暠P(pán)、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜,其萎縮過(guò)程是上行的。 查看全文»







