車禍致右膝傷五月余，理療方式如何選擇？
2010年12月發(fā)生車禍車禍入院后右上臂肱骨粉碎性骨折同時(shí)兩個(gè)膝蓋也大面積挫傷腫脹明顯并有疼痛感但是醫(yī)生看了右膝蓋片子說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題就給膝蓋破皮處擦了紅藥水了事入院十天后我向醫(yī)生反映右膝蓋外側(cè)有個(gè)部位疼痛醫(yī)生重新看了右膝蓋的X光片才說(shuō)我右腓骨小頭骨折但是他說(shuō)這種骨折可以不治療所以就沒(méi)有采取任何的固定或者治療措施曾經(jīng)治療情況和效果：1受傷兩個(gè)月時(shí)感覺(jué)膝蓋仍不對(duì)勁復(fù)查拍了CT結(jié)果顯示:“右股骨外上髁局部骨皮質(zhì)缺損旁見(jiàn)一小骨片影右側(cè)脛骨平臺(tái)骨質(zhì)完整連續(xù)未見(jiàn)明顯骨折不連續(xù)右側(cè)腓骨頭見(jiàn)縱形骨折線影部分可見(jiàn)少許骨痂形成部分骨折線模糊髕骨左側(cè)見(jiàn)骨質(zhì)稍透亮區(qū)邊緣凹凸不平骨折線模糊右膝關(guān)節(jié)面光滑關(guān)節(jié)間隙等寬未見(jiàn)狹窄關(guān)節(jié)腔顯示清晰無(wú)積液”醫(yī)生開了些藥讓繼續(xù)保守治療所以回家繼續(xù)養(yǎng)2受傷三個(gè)月左右復(fù)查拍了磁共振報(bào)告影像所見(jiàn):右膝關(guān)節(jié)在未關(guān)節(jié)腔內(nèi)無(wú)明顯積液關(guān)節(jié)構(gòu)成骨外形正常右腓骨小頭見(jiàn)裂隙狀異常信號(hào)局部及髕骨下部、股骨外髁見(jiàn)片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)局部軟組織腫脹內(nèi)外側(cè)半月板外形正常其內(nèi)未見(jiàn)明顯異常信號(hào)前后交叉韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶外形正常其內(nèi)未見(jiàn)明顯異常信號(hào)初步診斷些:右腓骨小頭骨折髕骨及股骨外側(cè)髁異常信號(hào)考慮為骨水腫當(dāng)時(shí)膝蓋內(nèi)側(cè)髕骨位置以及膝蓋上方股骨位置腫脹比較厲害按壓疼痛感明顯但醫(yī)生說(shuō)應(yīng)該不是骨水腫考慮為髕骨股骨骨挫傷就開藥回家繼續(xù)養(yǎng)2受傷四個(gè)月左右復(fù)查又拍了個(gè)磁共振報(bào)告顯示:右側(cè)髕骨、股骨外髁及腓骨小頭在T2WI上見(jiàn)大片狀稍高信號(hào)腓骨小頭骨皮質(zhì)不連續(xù)半月板形態(tài)、信號(hào)未見(jiàn)明顯異常諸韌帶連續(xù)未見(jiàn)明顯異常信號(hào)關(guān)節(jié)腔內(nèi)見(jiàn)少許長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)髕前軟組織腫脹初步診斷結(jié)論:右側(cè)腓骨小頭骨折髕骨及股骨外髁骨挫傷建議SCT檢查除外骨折；關(guān)節(jié)少量積液；髕前軟組織腫脹當(dāng)時(shí)膝蓋髕骨和股骨處腫脹有消退些但仍然有腫脹痛感亦有減輕但仍有痛感醫(yī)生繼續(xù)開藥讓回家養(yǎng)想得到怎樣的幫助：至今受傷五月余對(duì)膝蓋的傷按照醫(yī)生建議一直采取保守治療從沒(méi)有做過(guò)制動(dòng)或者固定只是吃藥和熱敷但至今膝蓋內(nèi)側(cè)髕骨以及膝蓋上方股骨外側(cè)髁位置仍然有腫脹特別是股骨外側(cè)髁感覺(jué)腫脹比原先似乎有變強(qiáng)然后這兩個(gè)位置仍然有壓痛前幾個(gè)月坐著時(shí)想把小腿提起伸直膝蓋但最后的角度并不能夠完全伸直最近發(fā)現(xiàn)小腿慢慢可以提起把膝蓋伸直但是到最后的三十度左右會(huì)感覺(jué)膝蓋內(nèi)有異樣感覺(jué)平路可以走但是還無(wú)法正常上下樓梯感覺(jué)吃藥已經(jīng)沒(méi)多大效果了所以考慮再做一段時(shí)間理療看看去當(dāng)?shù)厝冶容^大的醫(yī)院咨詢其中有一家中醫(yī)院建議住院一個(gè)月做手法松動(dòng)膝關(guān)節(jié)配合一些中藥洗傷針灸超短波之類的理療；另外兩家建議門診每天去做中頻電療超短波針灸三類理療配合中藥熱敷洗以及一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉而且這兩家都不建議做手法松動(dòng)說(shuō)不適用我的狀況所以我比較抑或想問(wèn)針對(duì)我目前的情況做哪些理療有可能比較有效？目前膝蓋髕骨股骨位置仍然腫脹按壓或者有時(shí)候自己就會(huì)有痛感這樣的情況下可以做手法松動(dòng)關(guān)節(jié)么？這對(duì)我的病情能起多大的作用呢我擔(dān)心力道什么的會(huì)不會(huì)掌握不好會(huì)有反作用多謝各位醫(yī)生的熱心解答拜謝（）
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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鄔哲慧 主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨科
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車禍導(dǎo)致右膝受傷已五月余，目前仍有腫脹、壓痛，伸直受限，不同醫(yī)院給出不同理療建議，包括手法松動(dòng)關(guān)節(jié)等，需要綜合評(píng)估選擇合適的理療方式。 1. 損傷情況：右膝多處骨折及骨挫傷，恢復(fù)緩慢，組織修復(fù)需要時(shí)間。 2. 理療作用：超短波能促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥吸收；針灸可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血；中藥熱敷能活血化瘀、消腫止痛。 3. 手法松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)：若操作不當(dāng)，可能加重?fù)p傷，但專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后合理操作，可能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 4. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)理療的反應(yīng)不同，需根據(jù)自身感受調(diào)整。 5. 綜合治療：除理療外，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯灿兄诨謴?fù)。 6. 注意事項(xiàng)：理療過(guò)程中若出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。 綜合考慮損傷程度、理療效果、個(gè)體差異等因素，選擇適合的理療方式，并在治療過(guò)程中密切觀察，配合適當(dāng)鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。
2025-04-03 04:31
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好你這種情況是腓骨小頭骨折股骨外側(cè)髁撕脫骨折股骨髁及髕骨骨挫傷之所以這么長(zhǎng)時(shí)間還沒(méi)完全恢復(fù)應(yīng)該是沒(méi)有充分的休息一直處于慢性勞扣使病情延誤。從檢查情況看應(yīng)該暫不用手術(shù)關(guān)鍵是要有充分的休息避免慢性勞損同時(shí)結(jié)合理療熱敷針灸中藥薰蒸內(nèi)服外用活血化瘀和舒筋活絡(luò)的中西藥并堅(jiān)持正確的康復(fù)訓(xùn)練最好是去正規(guī)醫(yī)院的康復(fù)科或中醫(yī)骨傷科治療。
2016-01-31 09:59
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