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45 歲女性心跳每分鐘 32 - 42 次是比較嚴重的情況，是否需要手術取決于多種因素，如癥狀表現(xiàn)、病因、心臟結構和功能等。 1. 癥狀表現(xiàn)：若出現(xiàn)頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，提示病情嚴重，可能需要手術干預。 2. 病因：如嚴重的房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征等，病因不同，治療方式也不同。 3. 心臟結構：心臟擴大、心肌肥厚等結構異常可能增加手術必要性。 4. 功能評估：通過心臟超聲等檢查評估心功能，若心功能明顯受損，手術可能性增大。 5. 藥物治療效果：嘗試使用阿托品、異丙腎上腺素等藥物提升心率，效果不佳時考慮手術。 總之，對于心跳過緩的情況，需要綜合多種因素評估，患者應及時就醫(yī)，完善相關檢查，由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。

建議最好行心電圖、心電彩超檢查，根據(jù)檢查結果采取相應的治療。