持續(xù)發(fā)燒用藥后未改善應(yīng)如何處理
在河北衡水哈勵(lì)遜國際和平醫(yī)院輸青霉素15天后又加痰熱清,口服安瑞克和感冒沖劑還是發(fā)燒,又到河北省兒童醫(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)白血球降低,服用炎寧顆粒、施保利通片,利巴韋林含片等,還是發(fā)燒37至38.6度,該怎么辦?
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回答2
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易偉民 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)科
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持續(xù)發(fā)燒用藥后仍未好轉(zhuǎn),可能由多種原因?qū)е?,如感染未控制、藥物不良反?yīng)、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。 1. 感染未控制:病原體可能對(duì)所用藥物不敏感,需進(jìn)一步進(jìn)行病原學(xué)檢查,明確感染類型,更換敏感的抗生素或抗病毒藥物,如頭孢呋辛酯、阿奇霉素、更昔洛韋等。 2. 藥物不良反應(yīng):某些藥物可能影響體溫調(diào)節(jié)中樞或?qū)е掳准?xì)胞降低,影響身體的免疫功能。此時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥方案。 3. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織,引起發(fā)熱。需完善相關(guān)自身抗體檢查,如抗核抗體等,確診后使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。 4. 血液系統(tǒng)疾?。喝绨籽?、淋巴瘤等,異常的血細(xì)胞增殖會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱。通過骨髓穿刺等檢查明確診斷,采取相應(yīng)的化療或靶向治療。 5. 惡性腫瘤:腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放致熱因子,引起發(fā)熱。進(jìn)行影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測,明確腫瘤部位及類型,采取手術(shù)、放療、化療等綜合治療。 總之,對(duì)于持續(xù)發(fā)燒且治療效果不佳的情況,需要綜合考慮各種可能的原因,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,以確定準(zhǔn)確的診斷和有效的治療方案。同時(shí),在治療過程中要密切觀察病情變化,遵循醫(yī)囑用藥。
2025-04-01 21:18
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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發(fā)燒要檢查發(fā)熱原因,可以用中藥治療,體溫不高不用退熱藥,單純發(fā)熱也不用輸液,多喂水,多休息。觀察發(fā)熱的變化,不要用減低白細(xì)胞的藥
2016-01-29 17:39
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