視網(wǎng)膜外加壓術(shù)后看近清看遠模糊原因及療養(yǎng)
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：歲主要癥狀:視網(wǎng)膜外加壓手術(shù)成功后看近物除稍有變形外，基本清楚，但是看遠物就有散光和模糊的情況，OCT檢查黃斑也長得很好，晶狀體清晰，視網(wǎng)膜平伏，孔眼封閉，玻璃體輕度混濁發(fā)病時間:2009年6月化驗檢查結(jié)果:左眼孔源性視網(wǎng)膜脫離曾經(jīng)治療情況和效果：2009年10月7日入院時檢查:左眼:VOS=0.05，左眼角膜清，前房深，瞳孔圓，D=7MM，藥物性散大，晶體透明.玻璃體混濁++），見多量色素細胞.下方視網(wǎng)膜從3點到8點廣泛青灰色隆起，5點方位見1PD大小圓型裂孔，網(wǎng)膜下見少量固定皺褶，3點見一板層圓形裂孔.眼壓:OD:13.7mmHg，OS;12.4mmHg.左眼注視，右眼外斜負20度，右眼注視，左眼外斜負20度.屈光度:左眼+2.25DS.入院后于10月13日全麻下行"鞏膜環(huán)扎加壓術(shù)"，手術(shù)順利，術(shù)后以抗炎抗感染治療.輔助檢查:血尿常規(guī)，肝腎功能，凝血機制過篩，心電圖未見明顯異常.眼部B超顯示:左眼下方廣泛網(wǎng)脫，玻璃體少量混濁.黃斑OCT:左眼黃斑視網(wǎng)膜脫離，未見明顯劈裂.丙肝抗體，HIVAb，TPHA，HBsAg均為陰性.于2009年10月21日出院:治愈，傷口愈合:I/甲患者現(xiàn)PE；Vos=0.2(小孔），左眼眼壓Tn左眼角膜清，前房深，瞳孔藥物性散大，d=7mm，晶體透明.玻璃體輕度混濁，眼底網(wǎng)膜平伏，顳下方及顳側(cè)裂孔封閉，手術(shù)嵴隆起.現(xiàn)在的情況就是為什么東西放眼睛近一點的話就除了有點變形之外和正常的眼睛一樣，而為什么看遠的地方除了有散光之外，還有模糊的癥狀呢.如果說是玻璃體混濁的話，那近的也應(yīng)模糊啊，如果說是視網(wǎng)膜問題的話，那為什么近了就不模糊呢，這種情況有什么合理的解釋，以及如何療養(yǎng)呢，謝謝回復(fù).
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回答3
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欒潔 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
眼科
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視網(wǎng)膜外加壓手術(shù)后看近清晰看遠模糊，可能與多種因素有關(guān)，如術(shù)后恢復(fù)階段、散光未矯正、眼調(diào)節(jié)功能異常、玻璃體混濁程度差異、視網(wǎng)膜功能未完全恢復(fù)等。 1. 術(shù)后恢復(fù)階段：手術(shù)對眼部造成一定創(chuàng)傷，恢復(fù)需要時間，在未完全恢復(fù)時可能出現(xiàn)看遠模糊。 2. 散光未矯正：手術(shù)可能導(dǎo)致散光，若未矯正，看遠會受影響，而看近時眼睛調(diào)節(jié)可部分彌補。 3. 眼調(diào)節(jié)功能異常：眼睛的調(diào)節(jié)能力在看近和看遠時不同，術(shù)后調(diào)節(jié)功能可能未完全正常。 4. 玻璃體混濁程度差異：近物光線折射影響小，遠物時混濁影響大，導(dǎo)致看遠模糊。 5. 視網(wǎng)膜功能未完全恢復(fù)：視網(wǎng)膜脫離雖復(fù)位，但功能恢復(fù)尚不完全，影響看遠清晰度。 總之，這種情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，注意用眼衛(wèi)生，避免過度用眼?？蛇m當(dāng)補充富含維生素 A、C、E 的食物，促進眼部恢復(fù)。
2025-03-23 20:14
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好!您描述的這位小患者是病理性近視引發(fā)的視網(wǎng)膜脫離和裂孔采用了鞏膜加壓環(huán)扎術(shù)以使其視網(wǎng)膜復(fù)位.按您提供的資料看術(shù)后恢復(fù)得比較好.鞏膜加壓環(huán)扎術(shù)的目的在于使視網(wǎng)膜重新恢復(fù)到原來的位置也就是說手術(shù)本身并不是為了解決患者原來近視的問題（由于術(shù)中加壓使眼軸部分縮短可以抵消一部分近視度數(shù)但您提到的患者近視為兩千多度手術(shù)本身不一定能完全去除這一度數(shù)）.如患者術(shù)后仍然為近視狀態(tài)就會表現(xiàn)為看近清楚看遠模糊.現(xiàn)在才術(shù)后一周多等半年左右眼部情況穩(wěn)定后驗光配鏡就可以解決這一問題.希望能解決您的疑問!。
2016-01-21 15:58
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好!您描述的這位小患者是病理性近視引發(fā)的視網(wǎng)膜脫離和裂孔，采用了鞏膜加壓環(huán)扎術(shù)以使其視網(wǎng)膜復(fù)位.按您提供的資料看，術(shù)后恢復(fù)得比較好.鞏膜加壓環(huán)扎術(shù)的目的在于使視網(wǎng)膜重新恢復(fù)到原來的位置，也就是說，手術(shù)本身并不是為了解決患者原來近視的問題（由于術(shù)中加壓使眼軸部分縮短，可以抵消一部分近視度數(shù)，但您提到的患者近視為兩千多度，手術(shù)本身不一定能完全去除這一度數(shù)）.如患者術(shù)后仍然為近視狀態(tài)，就會表現(xiàn)為看近清楚，看遠模糊.現(xiàn)在才術(shù)后一周多，等半年左右眼部情況穩(wěn)定后驗光配鏡就可以解決這一問題.希望能解決您的疑問!
2016-01-21 12:03
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