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                    回答5我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              徐進(jìn)華 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 三級(jí)甲等 內(nèi)分泌科 
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                                類癌綜合征是一種較為少見(jiàn)的疾病,由類癌腫瘤分泌的生物活性物質(zhì)引起,表現(xiàn)多樣,包括皮膚潮紅、腹瀉、支氣管痙攣、心臟病變等。 1. 發(fā)病機(jī)制:類癌腫瘤通常起源于胃腸道或肺部的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞,分泌的5-羥色胺、緩激肽等物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán),導(dǎo)致一系列癥狀。 2. 常見(jiàn)癥狀: 皮膚潮紅:多為突然發(fā)作,面部、頸部等部位皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。 腹瀉:常為水樣便,次數(shù)增多。 支氣管痙攣:可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等。 心臟病變:如三尖瓣反流、肺動(dòng)脈狹窄等。 精神癥狀:如焦慮、抑郁等。 3. 診斷方法:通過(guò)測(cè)定血液中5-羥色胺代謝產(chǎn)物、影像學(xué)檢查等明確診斷。 4. 治療手段:包括手術(shù)切除腫瘤、藥物治療(如生長(zhǎng)抑素類似物、5-羥色胺拮抗劑等)。 5. 預(yù)后情況:取決于腫瘤的部位、大小、轉(zhuǎn)移情況等。早期診斷和治療可改善預(yù)后。 類癌綜合征雖然相對(duì)罕見(jiàn),但了解其癥狀和診斷方法對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。 2025-03-23 15:42
 
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                    回答4我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              邢學(xué)法 主治醫(yī)師 冠縣辛集中心衛(wèi)生院 一級(jí) 外科 
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                                你好,類癌綜合癥是指因代謝性腸類癌瘤過(guò)量分泌5-羥色胺,緩激肽,組胺,前列腺素及多肽激素等作用于血管的物質(zhì)而引起皮膚潮紅,發(fā)紺,腸痙,腹瀉等一系列似在心瓣病人所出現(xiàn)的癥狀.最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的體征是皮膚潮紅,典型的是在頭部和頸部,常在激動(dòng)后,攝入食物,熱水及酒精后出現(xiàn),有較強(qiáng)烈的皮膚顏色變化,可從蒼白色或紅斑到紫色,腸痙攣伴有再發(fā)性腹瀉為病人的主訴,一些病人有腸吸收不良綜合征,許多病人發(fā)展至右心纖維化,引起肺動(dòng)脈狹窄和三尖瓣反流.據(jù)報(bào)道,支氣管類癌的病人有左心損,但較罕見(jiàn),因5-羥色胺通過(guò)肺的時(shí)候已被破壞.少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)哮喘樣喘息,一些病人有性功能減退和陽(yáng)痿.糙皮病較罕見(jiàn).希望我的回答對(duì)你有幫助 2016-01-21 11:31
 
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                    回答3我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              郭立軍 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 內(nèi)科 
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                                類癌是一種長(zhǎng)在腸壁上的罕見(jiàn)腫癌.雖然這種贅生物是惡性的,但是它的發(fā)展卻很慢,患者有一半以上根本不知道自己長(zhǎng)有類癌.類癌通常都是由于別的疾病在接受診斷檢查或手術(shù)治療時(shí)被發(fā)現(xiàn)的.不過(guò),這種贅生物會(huì)長(zhǎng)得很大,足以造成腸梗阻.在所有的類癌病例中,大約有10%的類癌患者會(huì)發(fā)生癌細(xì)胞經(jīng)由血流向肝臟擴(kuò)散,癌瘤在肝臟中多發(fā),并可產(chǎn)生激素,這種產(chǎn)生激素的瘤對(duì)全身具有廣泛性的作用.這樣就會(huì)出現(xiàn)一組特殊的癥狀,這些癥狀叫做類癌癥候群.類癌綜合癥的主要癥狀是你的頭部及頸部皮膚驟然發(fā)紅,這種現(xiàn)象是由運(yùn)動(dòng)或飲食等活動(dòng)所誘發(fā)的.這種癥狀看來(lái)好似是因害羞而滿臉通紅,但是卻會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)不退,因?yàn)樵谑聦?shí)上它是激素異常分泌的作用所致.其他可能有的癥狀還包括有眼睛浮腫溢淚,爆發(fā)性的腹瀉并常伴有腹部痙攣抽搐,喘鳴及哮喘的其他癥狀,以及包括呼吸困難在內(nèi)的心力衰竭癥狀.如果你有這些癥狀,醫(yī)生會(huì)安排給你作腹部X光照像檢查,以內(nèi)窺鏡檢查你的消化道內(nèi)部,并對(duì)檢查出來(lái)的任何贅生物作活組織檢查.醫(yī)生在作活組織檢查時(shí),會(huì)將贅生物(瘤)的一部分切下來(lái)送實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn).類癌如能及早發(fā)現(xiàn),通??梢允中g(shù)法切除,但是外科手術(shù)無(wú)法治好類癌綜合癥.因此,治療的目的是在減輕癥狀.醫(yī)生會(huì)給患者服用適當(dāng)?shù)乃幬?使頭頸發(fā)紅的次數(shù)及時(shí)間減少,并對(duì)腹瀉加以控制.醫(yī)生會(huì)給患者服用支氣管擴(kuò)張刺來(lái)緩減哮喘癥狀.醫(yī)生還會(huì)使用細(xì)胞毒素藥物來(lái)使其的發(fā)展緩慢下來(lái). 2016-01-21 08:17
 
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                    回答2我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              軒存旺 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                因代謝性腸類癌瘤過(guò)量分泌5-羥色胺,緩激肽,組胺,前列腺素及多肽激素等作用于血管的物質(zhì)而引起皮膚潮紅,發(fā)紺,腸痙,腹瀉等一系列似在心瓣病人所出現(xiàn)的癥狀(較少見(jiàn)的是哮喘和關(guān)節(jié)病).病因?qū)W和病理生理學(xué) 功能性腫瘤周圍廣泛的內(nèi)分泌或旁分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不同的胺和多肽,這和包括類癌綜合征在內(nèi)的癥狀和體征相符.類癌綜合征通常和產(chǎn)生5-羥色胺及在回腸內(nèi)形成內(nèi)分泌細(xì)胞惡性腫瘤有關(guān),但它可存在別處的GI道,胰腺,性腺及氣管內(nèi)的腫瘤中,較罕見(jiàn)的一些惡性程度較高的惡性腫瘤包括肺燕麥細(xì)胞癌,胰島細(xì)胞瘤,甲狀腺髓樣癌也可有以上綜合征,因小腸類癌所釋放的代謝產(chǎn)物能很快被血液和門脈循環(huán)的肝酶所降解(如5-羥色胺被肝單胺酶降解),所以除有肝轉(zhuǎn)移外通常不產(chǎn)生類癌綜合征,肝轉(zhuǎn)移后釋放的代謝物質(zhì)能通過(guò)肝靜脈直接到體循環(huán).原發(fā)肺和卵巢的腫瘤產(chǎn)物可以通過(guò)門脈旁路引起類癌綜合征,較罕見(jiàn)的是,小腸類樣癌如僅有腹外轉(zhuǎn)移,其代謝產(chǎn)物可直接到體循環(huán)或淋巴系統(tǒng). 5-羥色胺作用于平滑肌可產(chǎn)生腹瀉,結(jié)腸炎及吸收不良,組胺和緩激肽通過(guò)擴(kuò)血管作用而引起皮膚潮紅,由胰腺細(xì)胞產(chǎn)生的前列腺素和不同的多肽激素的作用尚需進(jìn)一步研究,而人類絨毛膜促性腺激素在多肽水平類癌瘤中偶會(huì)升高.[編輯本段]癥狀和體征 最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的體征是皮膚潮紅,典型的是在頭部和頸部,常在激動(dòng)后,攝入食物,熱水及酒精后出現(xiàn),有較強(qiáng)烈的皮膚顏色變化,可從蒼白色或紅斑到紫色,腸痙攣伴有再發(fā)性腹瀉為病人的主訴,一些病人有腸吸收不良綜合征,許多病人發(fā)展至右心纖維化,引起肺動(dòng)脈狹窄和三尖瓣反流.據(jù)報(bào)道,支氣管類癌的病人有左心損,但較罕見(jiàn),因5-羥色胺通過(guò)肺的時(shí)候已被破壞.少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)哮喘樣喘息,一些病人有性功能減退和陽(yáng)痿.糙皮病較罕見(jiàn).[編輯本段]診斷 無(wú)功能性類癌可以和其他占位性病變一樣依據(jù)不同的部位通過(guò)血管造影術(shù),CT或磁共振加以診斷,小的腸道類癌通過(guò)鋇劑X線檢查顯示腫塊充填腸道或其他異常.確診需行組織學(xué)檢查. 功能性類癌可通過(guò)癥狀,體征而初診,確診需證明尿中5-羥色胺的代謝產(chǎn)物5-羥基吲哚乙酸(5-HIAA)的排泄量增加.比色法試驗(yàn)需病人禁食3天無(wú)5-羥色胺類食物(如香蕉,西紅柿),以避免結(jié)果假陽(yáng)性,一些藥物包括愈創(chuàng)木酚甘油醚,美索巴莫,吩噻嗪,也會(huì)干擾測(cè)試結(jié)果.第3天留24小時(shí)尿檢測(cè)5-HI-AA,5-HIAA的正常值<10mg/d(<52μmol/d);類癌綜合征的病人大于正常值50mg/d(>260μmol/d). 用葡萄糖酸鈣,兒茶酚胺,五肽胃泌素,酒精激發(fā)試驗(yàn)可以誘發(fā)皮膚潮紅,這方法可以幫助一些病人進(jìn)行診斷,但需謹(jǐn)慎.腫瘤的定位需做大量的檢查,包括剖腹探查,有必要進(jìn)行肝掃描以檢查有無(wú)轉(zhuǎn)移.通過(guò)適當(dāng)?shù)臋z查,以上所提及到較罕見(jiàn)的腫瘤可以得到排除.[編輯本段]治療和預(yù)后 原發(fā)性肺癌可以實(shí)行有效的肺切除手術(shù),對(duì)肝轉(zhuǎn)移的病人手術(shù)僅僅是診斷或緩解癥狀,放療沒(méi)有必要,部分原因是因?yàn)檫@些病人正常肝組織的耐受性差,還未適應(yīng)有效的化療方法,但5-氟尿嘧啶鏈脲霉素已被廣泛應(yīng)用,有時(shí)亦用阿霉素.皮膚潮紅和某些癥狀可以通過(guò)生長(zhǎng)抑素(抑制大多數(shù)激素的釋放)得以緩解,但不降低尿中5-HIAA和胃泌素.一些研究顯示奧曲肽亦有很好的療效,它為生長(zhǎng)抑素同類的長(zhǎng)效藥物,可用來(lái)控制腹瀉和潮紅.據(jù)一些無(wú)對(duì)照的病例報(bào)道枸櫞酸他莫昔芬偶亦有作用;白細(xì)胞干擾素(IFN-α)可暫時(shí)緩解癥狀. 腹瀉可以通過(guò)一些藥物得到控制---磷酸可待因每6小時(shí)15mg,阿片酊每6小時(shí)0.6mg,鹽酸地芬諾酯2.5mg,1~3次/天.或周圍性5-羥色胺拮抗劑如鹽酸賽庚啶每6小時(shí)4~8mg或二甲麥角新堿1日4次. 因食物中的色氨酸被腫瘤轉(zhuǎn)變成5-羥色胺,所以需要攝入足量的煙酸和蛋白質(zhì)預(yù)防糙皮病,防止5-羥色胺酸轉(zhuǎn)變成5-羥色胺的酶抑制物如甲基多巴每6小時(shí)250~500mg口服或苯氧芐胺10mg/d. 皮膚潮紅可以用吩噻嗪治療(如丙氯拉嗪5~10mg或氯丙嗪25~50mg每6小時(shí)口服)也可用H2阻滯劑如丙咪替丁或西咪替丁.酚妥拉明可以預(yù)防在實(shí)驗(yàn)中誘發(fā)的皮膚潮紅,皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每6小時(shí)5mg)可用于治療由支氣管癌引起的嚴(yán)重的皮膚潮紅. 盡管為轉(zhuǎn)移性疾病,病人常有10~15年的存活期. 2016-01-21 04:38
 
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                    回答1我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              史東岳 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                您好類癌綜合征就是指消化道類癌分泌的生物活性物質(zhì)經(jīng)門靜脈血流入肝臟,由肝細(xì)胞滅活后再經(jīng)肺細(xì)胞滅活.只有當(dāng)肝內(nèi)類癌轉(zhuǎn)移分泌大量活性物質(zhì),直接釋入肝靜脈分布到全身時(shí),才出現(xiàn)類癌綜合征.而胚胎期前腸器官類癌的分泌物,由于可直接釋放入血循環(huán),這些類癌在其轉(zhuǎn)移前即可產(chǎn)生此綜合征.產(chǎn)生類癌綜合征的主要物質(zhì)是血清素和緩激肽,組織胺也參與一部分作用.血清素對(duì)周圍血管和肺血管均有直接收縮作用;對(duì)支氣管也有強(qiáng)力收縮作用;對(duì)節(jié)前迷走神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞有刺激作用,可使胃腸道動(dòng)力增加,分泌增加.循環(huán)血清素濃度增高還可引起心內(nèi)膜纖維化.類癌綜合征表現(xiàn)為皮膚潮紅,腹瀉,腹痛,哮喘和心瓣膜病變等征象.類癌發(fā)病率男略多于女,男女之比為5∶3,類癌可發(fā)生于16~81歲的年齡組中,闌尾類癌患者較年輕,直腸類癌病例年齡較大,多發(fā)生在40歲以上.希望我的回答對(duì)您有所幫助 2016-01-21 01:58
 
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                                            姚斌
                                            主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 
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                                            朱預(yù)
                                            主任醫(yī)師 教授 北京協(xié)和醫(yī)院 
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