24 歲女性出現(xiàn)嚴(yán)重強(qiáng)迫癥狀應(yīng)如何改善
性別女年齡24醫(yī)生：您好!偶不知道偶是什么時候有強(qiáng)迫的癥狀的，只是從去年5月份搬到新的工作地方起，突然感覺有強(qiáng)迫并強(qiáng)烈的厲害，下班回家第一時間就是洗和換，不洗就絕不碰任何東西……以前的偶并不是這樣的，只是回家洗下手，現(xiàn)在是肥皂，洗手液……偶工作的地方用臟亂差來形容吧，雖然以前也常來現(xiàn)在工作的地方，但都不會有什么反應(yīng)，從09年開始吧，聽的多那里的介紹，還有常常說的一句“我才不要去哪里呢，又臟又亂有差，”就開始反感……正式在哪里上班，更是提心吊膽的，地下臟，垃圾，口水到處是。外來務(wù)工人員多，還有每天都可以看到有性交易者站街~還看過交易的~突然覺得好惡心~臟有一次走那些老屋小巷，朋友剛講完哪里有人吸毒，就看見一只帶血針筒，當(dāng)時腦子就當(dāng)機(jī)了……惡心，恐懼等等一擁而上，回去后，把那天的衣服全扔了……現(xiàn)在每每想起就恐懼，不知道為什么，看到親戚家給小孩玩的針筒，就有些頭皮發(fā)麻還有不知道什么樣的感覺……在哪里的時候心里還恐懼會不會有些爛仔之類的上來~已經(jīng)被居民（不是找偶這里的）嚇了好幾次了……有一次拿掃把，某人要快，越過偶拿，碰到偶的衣背（全部丟）還是衛(wèi)生，有人在拔草的時候被一只針筒刺到，當(dāng)時就不敢靠近，沒出血，倒霉的是，他鑰匙放在偶的衣服里，他說要鑰匙，覺得手臟，說回去辦公室再拿給他，結(jié)果他強(qiáng)行伸進(jìn)口袋拿，（一整套衣服丟）就是一個來月走那些老屋小巷，已經(jīng)丟掉了好多衣服鞋襪……1.討厭別人碰自己的東西，總要用消毒水弄干凈;（感覺干凈的人）2.討厭吐痰的，聽見那聲音就惡心;（遇過一次，剛從一個在哪里的人走過，就向自己這里吐口水）3.特別討厭別人碰頭發(fā)，就算沒碰到后面有人離我很近也會覺得超級惡心;4.有時候突然就覺得某樣?xùn)|西不干凈，反復(fù)清洗后還是給扔掉了5.老覺得有水濺到自己，然后反復(fù)洗6.害怕別人甩手，因為老覺得那些臟水會濺到桌子或者其他的一些物品7.自己認(rèn)為臟的人坐到凳子,自己也不去坐凳子,寧愿一直站著.8.附近有垃圾車、清潔工、乞丐、垃圾堆、撿垃圾的人，一定要避而遠(yuǎn)之，不然老覺得有垃圾飛到身上。9.自己心愛的東西一定要反復(fù)洗手才去摸。10.洗完手舉著手離開浴室,途中非常擔(dān)心手再碰到浴室里的馬桶,過道上的家具,那時大腦極度緊張且不清晰,好像無法確定自己的觸覺.常常走到一半覺得可能碰到什么了再回去沖洗.11.看到吐痰，說話噴口水，打噴嚏，咳嗽覺得老有不干凈的東西傳到自己。12.看到地上的棉簽或一切醫(yī)療廢品避而遠(yuǎn)之(有時靠的很近也丟）13.走路老看腳下，踩到什么，受不了的就丟，連續(xù)試過幾天丟鞋……14.不喜歡陌生的人靠的那么近和碰到15.下班回家第一時間就是洗和換，不洗就絕不碰任何東西……16.衣服受不了就丟……17.消毒粉，消毒水，常用的事……18.看到帶血的東西，就好像思維立即反彈到那次的景象，歷歷在目……19.以前走路看前面，現(xiàn)在走路看地面，恐怕踩到什么……老是會回頭檢查怕被鞋子碰到20.有次，貌似不知道同事的鞋子有沒有碰到偶，因不記得他是不是穿哪雙鞋（就那次踩過帶血的紙巾），把感覺碰到的東西全丟了，，，21.看到打哈欠，看上去又不怎么健康的人也會恐懼……22.剛才路過看到一個好像是避孕套的頭，很煩躁，不知道自己究竟有沒碰到（偶爾出現(xiàn)對神靈出現(xiàn)不敬的思維，還有老人）現(xiàn)在好沒心思，快崩潰了，一份工資全用來丟了……想得到怎樣的幫助:應(yīng)該怎么辦？把這些癥狀改掉？
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回答2
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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24 歲女性自工作環(huán)境改變后出現(xiàn)一系列強(qiáng)迫癥狀，如過度清潔、回避特定場景和人員等，可能與工作環(huán)境刺激、心理壓力、性格特點、認(rèn)知偏差、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等有關(guān)。 1. 工作環(huán)境刺激：臟亂差的工作環(huán)境，包括垃圾、口水、性交易者等，給患者帶來強(qiáng)烈的不良感受和心理沖擊。 2. 心理壓力：對工作環(huán)境的反感和恐懼，以及擔(dān)心自身安全，導(dǎo)致心理壓力過大，容易引發(fā)強(qiáng)迫行為。 3. 性格特點：可能本身較為敏感、追求完美，對衛(wèi)生和整潔有較高要求，在不良環(huán)境刺激下更易出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。 4. 認(rèn)知偏差：對臟和危險的過度擔(dān)憂，形成錯誤的認(rèn)知模式，認(rèn)為只有通過反復(fù)清潔和回避才能保證安全和衛(wèi)生。 5. 神經(jīng)遞質(zhì)失衡：大腦中的 5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，可能影響情緒和行為的調(diào)節(jié)，增加出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀的風(fēng)險。 對于該患者，建議及時尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，通過認(rèn)知行為療法、暴露療法等心理治療方法，必要時結(jié)合藥物治療，如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等，來改善強(qiáng)迫癥狀，恢復(fù)正常生活。同時，患者自身也應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)，逐步改變不良的認(rèn)知和行為習(xí)慣。
2025-03-20 13:17
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好，強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥，焦慮癥的一種?；加写瞬〉幕颊呖偸潜灰环N強(qiáng)迫思維所困擾?；颊咴谏钪蟹磸?fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。患者自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。你這是強(qiáng)迫動作，反復(fù)多次洗手或洗物件，心中總擺脫不了“感到臟”，明知已洗干凈，卻不能自制而非洗不可。我建議你應(yīng)樹立必勝信心，盡力克服心理上的誘因，以消除焦慮情緒。要以堅強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn)，并持之以恒，不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗，同時多參加集體性活動及文體活動，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛好，以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點。
2016-01-19 06:55
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