59 歲男糖尿病患者術(shù)后血糖控制不佳如何調(diào)整
男，59歲，8年糖尿病，一直服藥，倆月前身體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心血管已有狹窄百分之80，所以做心血管介入術(shù)3個(gè)支架已倆月，現(xiàn)已有視力模糊，眼科檢查輕微白內(nèi)障，聽力下降，糖足病發(fā)癥，服拜糖平效果不太好，醫(yī)生建議，現(xiàn)注射諾和胰島素1月多，早6服單位，午，晚，睡前各4單位，早空腹血糖7-9，餐后8-10，請問該怎樣調(diào)整到合適的劑量？這種情況血糖控制在什么范圍為正常？
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回答5
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汪振芳 主任醫(yī)師
中山大學(xué)中山眼科中心
三級甲等
眼外傷科
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對于這位 59 歲的男性糖尿病患者，在進(jìn)行心血管介入術(shù)并出現(xiàn)多種并發(fā)癥后，血糖控制不理想。需要綜合考慮多種因素，如飲食、運(yùn)動、藥物、胰島素注射技術(shù)、身體應(yīng)激狀態(tài)等，來調(diào)整胰島素劑量以達(dá)到理想的血糖控制水平。 1. 飲食：保持均衡飲食，控制碳水化合物攝入，增加蔬菜、蛋白質(zhì)的比例，避免高糖、高脂肪食物。 2. 運(yùn)動：適量進(jìn)行有氧運(yùn)動，如散步、慢跑等，每次 30 分鐘以上，每周至少 5 次，有助于提高胰島素敏感性。 3. 藥物：除了諾和胰島素，還可考慮聯(lián)合二甲雙胍、格列美脲等降糖藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 4. 胰島素注射技術(shù)：確保注射部位正確輪換，每次注射的深度和角度合適，以保證胰島素的吸收效果。 5. 身體應(yīng)激狀態(tài)：關(guān)注患者是否存在感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況，這些可能導(dǎo)致血糖升高，需及時(shí)治療。 總之，調(diào)整血糖需要綜合多種措施，并密切監(jiān)測血糖變化?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，將血糖控制在理想范圍內(nèi)。
2025-03-19 22:23
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您的餐后2小時(shí)血糖的情況是可以的主要是空腹血糖是可以再降低一點(diǎn)的血糖的控制目標(biāo)是空腹血糖在7左右，餐后2小時(shí)血糖在10左右的根據(jù)您的描述您使用的胰島素治療方案考慮是強(qiáng)化治療方案，但是不知道您使用的哪種胰島素您的睡前胰島素是可以加量的，建議您帶著您的血糖譜找您主治大夫?yàn)槟{(diào)整劑量您現(xiàn)在的這種情況也不能太嚴(yán)格的控制血糖，防止發(fā)生低血糖
2016-01-19 15:38
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好，胰島素的調(diào)整需要檢測血糖。建議，現(xiàn)在的情況早午晚還按原先的用法，睡前加到6個(gè)單位?；蚴歉挠闷渌囊葝u素，如諾和靈30R或是50R。
2016-01-19 09:10
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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胰島素的計(jì)量必須在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情來定量，不可偏聽偏信。平時(shí)要注意飲食，清淡為主，可以多吃些綠葉蔬菜，少吃辛辣的食物，可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)粗糧，戒煙酒，定期做血糖檢測，如有疑惑可以再來咨詢，也可以來廣空后勤醫(yī)院糖尿病治療中心接受檢查及治療。
2016-01-19 04:54
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，糖尿病患者的血糖空腹控制在7以下，餐后8以下是可以的，根據(jù)您的情況屬于血糖控制不好，出現(xiàn)的并發(fā)癥表現(xiàn)，建議更換治療方案，但是不建議盲目的更換，需要根據(jù)胰島的分泌高峰選擇適合的，不建議盲目的，以免血糖波動，出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)，祝您健康H
2016-01-19 03:19
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