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肝硬化患者多次出血，治療方案如何抉擇

2025-03-20 10:18 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我爸爸由于年輕時(shí)酗酒導(dǎo)致肝硬化，之后戒酒，但是仍然吸煙。在一次輸血中染上丙肝，脾腫大，胃底靜脈曲張，之前吐過(guò)血，三年前做了脾栓塞手術(shù)，上次出血大概在一年前，今年過(guò)年又第四次出血，在醫(yī)院止住血回家靜養(yǎng)兩三天再次出血，一個(gè)月內(nèi)已經(jīng)出血三次，今年早上靠打針止住了血，肝病科醫(yī)生和外科醫(yī)生說(shuō)要盡快手術(shù)，他現(xiàn)在脾很大，而且不知道靜脈曲張是不是到了食道。現(xiàn)在可以做胃底血管結(jié)扎手術(shù)，或者脾切除，但并沒(méi)有具體建議做哪一個(gè)，說(shuō)胃底結(jié)扎風(fēng)險(xiǎn)小些但可能管不了多久，之后可能還會(huì)出血，如果脾切除可以延長(zhǎng)壽命，但是現(xiàn)在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，由于他多次出血現(xiàn)在較虛弱，可能會(huì)在手術(shù)過(guò)程中大出血而下不了手術(shù)臺(tái)。今天靠打止血泵剛剛給止住血，明天可能要轉(zhuǎn)病房，現(xiàn)在不知道什么樣的治療方案是最好的，我怕他太虛弱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，雖然說(shuō)轉(zhuǎn)到普外會(huì)打一些針盡量使身體達(dá)標(biāo)，但是畢竟現(xiàn)在才出完血會(huì)比較虛弱，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生這種情況下如果做比較好，可以先做胃底血管結(jié)扎，止住血，修養(yǎng)一些時(shí)間，再做脾切除手術(shù)嗎，我很擔(dān)心我爸爸，希望可以得到解答。:

回答3
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趙宇副主任醫(yī)師

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院

三級(jí)甲等

中醫(yī)內(nèi)科

肝硬化患者多次出血，身體虛弱，面臨胃底血管結(jié)扎和脾切除兩種手術(shù)方案的選擇，需綜合考慮多方面因素，如患者身體狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后效果等。 1. 身體狀況：患者多次出血且虛弱，這會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需要全面評(píng)估身體各項(xiàng)指標(biāo)，如血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等。 2. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：胃底血管結(jié)扎風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，但可能效果不持久；脾切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，可能術(shù)中大出血。 3. 術(shù)后效果：脾切除可能更有利于延長(zhǎng)壽命，但術(shù)后恢復(fù)也更具挑戰(zhàn)。胃底血管結(jié)扎能快速止血，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。 4. 治療順序：先做胃底血管結(jié)扎止血，待身體恢復(fù)后再考慮脾切除是一種可行的策略，但需密切觀察病情變化。 5. 醫(yī)生建議：應(yīng)充分聽取肝病科和外科醫(yī)生的綜合意見，結(jié)合患者具體情況制定個(gè)性化治療方案。總之，對(duì)于該患者的治療方案選擇，需要權(quán)衡利弊，以確?；颊叩陌踩椭委熜Ч?。在治療過(guò)程中，患者和家屬要與醫(yī)生保持良好溝通，積極配合治療。
2025-03-20 14:58

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回答2
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孔書雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

你好，根據(jù)您的描述，可以考慮介入治療，胃底靜脈曲張和脾大都可以得到很好的解決，胃底靜脈曲張可以做介入硬化治療，用介入通過(guò)一根細(xì)小的導(dǎo)管進(jìn)入曲張的靜脈區(qū)域，使其收縮變得平坦，已達(dá)到治愈靜脈曲張的最終目的。脾大可以做介入栓塞治療，微創(chuàng)手術(shù)，導(dǎo)管導(dǎo)入病灶封堵脾動(dòng)脈血管，讓部分脾臟達(dá)到實(shí)質(zhì)性壞死，相當(dāng)于做了外科切除手術(shù)，但又不傷元?dú)?，比外科手術(shù)要安全得多。
2016-01-19 10:31

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回答1
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許宗彥主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

肝硬化應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療，積極配合醫(yī)生的治療。日常生活以養(yǎng)肝護(hù)肝為主，可服用含有硒麥芽加五味子的體恒健養(yǎng)肝片，修復(fù)受損肝細(xì)胞，輔助改善肝硬化,調(diào)節(jié)肝臟免疫力。加上飲食調(diào)理。飲食要清淡，不要喝酒，不要吃硬的食物，適當(dāng)?shù)男菹ⅲ喑允卟怂?
2016-01-19 07:56

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