輸液后高燒、白細(xì)胞高且腦部有病灶，原因不明，怎么辦？
因輸液引起高燒42°，白細(xì)胞增高達4萬，經(jīng)治療恢復(fù)正常。CT顯示有出血現(xiàn)象，并有三個不規(guī)則病灶，有人診斷為瘤轉(zhuǎn)移，有人診斷為腦出血。而病人的癥狀是嗜睡、沒精神，身體各個部位沒有任何異常，飲食習(xí)慣同前。補充問題1：(2009-06-1621:53:07)胸片沒有問題，核磁與CT基本一致。不明原因的瘤轉(zhuǎn)移，不明原因的出血。醫(yī)生說這種情況很少見，請經(jīng)驗豐富的腦科專家會診。謝謝。補充問題2：(2009-06-1910:52:12)1、發(fā)燒的過程：病人體質(zhì)很好，一直干著農(nóng)活。自08年七月以來感覺力氣不足，7月29日暈坐在地，頭顱CT檢查未見異常，彩色經(jīng)顱多普勒檢查：受檢動脈血流速度減慢，腦血管硬化。未讓住院，開了些藥吃了，感覺好了，但一直沒有以前精神。09年正月，驗血、尿均屬正常。家人怕得腦血栓，請來村里醫(yī)生輸液，輸?shù)降诎颂焐衔?0點，病人發(fā)冷，叫來醫(yī)生，燒到42°，12點到縣醫(yī)院住院，輸液到下午5點燒退去人醒來。CT平掃腦出血帶“？”，并有輕微腦梗塞，白細(xì)胞4萬，三天后，白細(xì)胞降到六千七。病人癥狀：體溫正常、飲食同前、視力正常，面部出了些泡三兩天就好了，身體各部位均無異樣，還是沒有精神。九天后，病情無明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院，遂出院在家休息。2、三處病灶明顯從亮轉(zhuǎn)暗，從大變?。–T平掃25日與20日的比較顯示）。
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回答2
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王亞冬 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
眼科
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患者輸液后出現(xiàn)高燒、白細(xì)胞顯著升高，腦部CT顯示有出血及三個不規(guī)則病灶，病因不明?？赡苌婕案腥尽⒛X血管病變、腫瘤轉(zhuǎn)移等。需要綜合分析癥狀、檢查結(jié)果和病史來明確診斷。 1.感染：輸液反應(yīng)可能導(dǎo)致感染，引起高燒和白細(xì)胞增多。常見的感染病原體有細(xì)菌、病毒等。治療通常需要使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2.腦血管病變：如腦出血或腦梗塞，可導(dǎo)致腦部病灶。長期腦血管硬化可能增加發(fā)病風(fēng)險。治療可能包括控制血壓、改善腦循環(huán)，藥物如尼莫地平、銀杏葉提取物等。 3.腫瘤轉(zhuǎn)移：若為瘤轉(zhuǎn)移，需查找原發(fā)腫瘤部位?？赡苄枰M行病理活檢等進一步檢查。 4.免疫因素：自身免疫性疾病也可能引發(fā)此類癥狀，需進行相關(guān)免疫指標(biāo)檢查。 5.藥物因素：某些藥物可能引起不良反應(yīng)，導(dǎo)致類似癥狀。 目前患者的病情較為復(fù)雜，需要進一步完善檢查，綜合多學(xué)科意見，明確病因后進行針對性治療。同時，患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，保持良好心態(tài)。
2025-03-19 23:36
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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即便沒有癥狀也要住院觀察，積極治療，因為腦出血是一個非常兇險的疾病，病情變化莫測，往往就是毫厘之間的事。因此一定要引起重視。
2016-01-18 18:47
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