二型糖尿病腎病患者胰島素調(diào)整后仍低血糖原因及應(yīng)對(duì)
我父親最近檢查出糖尿病腎病,糖尿病是二型的,打的是諾和靈50R的胰島素,早晚各14個(gè)單位,打了五天后,醫(yī)生改變劑量早12個(gè)單位,晚14個(gè)單位,又打了五天,但最近兩天晚上21:00時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖值有些低4.2和3.6,咨詢醫(yī)生后,又更改為早12個(gè),晚11個(gè)單位,今天是第一天打11個(gè)單位,17:00時(shí)測(cè)血糖值4.7,然后打了11個(gè)單位的胰島素,20分鐘后進(jìn)食,吃得比平時(shí)多了一些(平時(shí)也是2個(gè)大餅子,但今天覺的不飽又吃了一個(gè)總共三個(gè)大餅子,加上三個(gè)蝦爬子,兩個(gè)西紅杮,一根黃瓜)但是到了晚上21:00測(cè)血糖值卻是3.6,但身體沒感覺不舒服,但考慮有些低了,又吃了一根黃瓜,一個(gè)小蘋果,(感覺有些撐)。不知道我的做法對(duì)不對(duì),希望醫(yī)生給些建議,但是我想請(qǐng)教您的是血糖為什么又這么低呢,請(qǐng)您幫我分析一下,讓我有一個(gè)參考,謝謝了。還有就是低血糖有什么危害嗎,我該怎么做,謝謝您了。
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回答3
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李賽美 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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二型糖尿病腎病患者在使用胰島素治療期間出現(xiàn)低血糖,可能與胰島素劑量、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物相互作用及個(gè)體差異等因素有關(guān)。 1.胰島素劑量:胰島素用量過大是導(dǎo)致低血糖的常見原因?;颊叩囊葝u素劑量經(jīng)過多次調(diào)整,仍可能存在未完全適應(yīng)的情況。 2.飲食:飲食不規(guī)律或攝入不足,會(huì)影響血糖水平。但本案例中患者進(jìn)食量較多仍出現(xiàn)低血糖,可能與食物的種類和消化吸收速度有關(guān)。 3.運(yùn)動(dòng):過量運(yùn)動(dòng)可能使血糖消耗過多,導(dǎo)致低血糖。但如果患者近期運(yùn)動(dòng)量無明顯變化,此因素可能性較小。 4.藥物相互作用:某些藥物可能影響胰島素的作用,導(dǎo)致血糖降低。如磺胺類抗菌藥、水楊酸類藥物等。 5.個(gè)體差異:不同患者對(duì)胰島素的敏感性不同,可能出現(xiàn)即使調(diào)整劑量仍有低血糖的情況。 總之,對(duì)于糖尿病腎病患者,要密切監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整胰島素劑量,保持規(guī)律的飲食和適量的運(yùn)動(dòng),同時(shí)注意藥物的相互作用。如有低血糖發(fā)生,應(yīng)及時(shí)處理,并在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化治療方案。
2025-03-18 17:37
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,看你說的情況,那這時(shí)檢查出患有糖尿病了,那這時(shí)看對(duì)癥使用上胰島素進(jìn)行治療還是對(duì)的那看這時(shí)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血糖有些低了,那考慮還是和用藥方面有關(guān)的,那這時(shí)建議可以先停用幾天胰島素觀察看看也好的
2016-01-17 09:55
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,從描述看不能降得太低,容易引起低血糖昏迷,可以適當(dāng)再減幾個(gè)單位還要嚴(yán)格控制飲食,晚餐吃的有些多了。增加運(yùn)動(dòng)量,慢慢調(diào)整到最佳劑量。
2016-01-17 06:59
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