68 歲糖尿病 10 年現(xiàn)腎損傷伴低血糖咋應(yīng)對(duì)
患者男，68歲，患糖尿病10年，胰島素治療4年。最近查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白有3個(gè)+號(hào)，復(fù)查有微量蛋白，醫(yī)生診斷為糖尿病腎?；颊哂袝r(shí)晚餐吃得不多，半夜會(huì)有低血糖癥狀餓起來，需要快點(diǎn)吃些點(diǎn)心緩解?；颊咂綍r(shí)好喝點(diǎn)酒（一小杯），喝酸奶近一年。
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回答3
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朱延華 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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68 歲男性糖尿病患者，患病 10 年且胰島素治療 4 年，現(xiàn)出現(xiàn)尿蛋白異常及低血糖癥狀。應(yīng)對(duì)方法包括調(diào)整飲食、合理用藥、監(jiān)測(cè)血糖、定期復(fù)查、改善生活習(xí)慣等。 1. 飲食調(diào)整：控制總熱量，均衡分配三餐，避免晚餐過少導(dǎo)致半夜低血糖。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、魚類、蛋類。減少高糖、高脂食物。 2. 合理用藥：根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量，可考慮使用二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等降糖藥，但需遵醫(yī)囑。 3. 血糖監(jiān)測(cè)：增加夜間血糖監(jiān)測(cè)頻次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，調(diào)整治療方案。 4. 定期復(fù)查：包括腎功能、尿蛋白、血糖等，了解病情變化，調(diào)整治療措施。 5. 改善生活習(xí)慣：戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，保證充足睡眠。 糖尿病腎損傷合并低血糖需要綜合管理，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，注意自我監(jiān)測(cè)和管理，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
2025-03-17 18:22
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好，長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范治療是最重要的，包括：控制飲食，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理用藥。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果。運(yùn)動(dòng)和飲食控制、藥物治療同樣重要。適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素敏感性（即單位量的胰島素可以降低更多的血糖）。心、腦系統(tǒng)疾病患者或嚴(yán)重微血管病變者，根據(jù)情況安排運(yùn)動(dòng)。因此糖尿病人鍛煉是不可缺少的方法
2016-01-16 10:57
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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酒不適宜的，建議胰島素治療，保腎藥物應(yīng)用等。不知你目前用的是什么藥物？
2016-01-16 09:11
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針對(duì)上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨(dú)立的疾病，而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標(biāo)準(zhǔn)不易界定。在不同的個(gè)人(或甚至是同一個(gè)人的不同臨床階段)都不相同。所以，應(yīng)該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來定義才合理：①具有低血糖相關(guān)的癥狀;②當(dāng)時(shí)血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會(huì)消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者，并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥，其次為胰島細(xì)胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥，肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»
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