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50 歲患者腰背部難受 20 年且全身沒精神，可能由多種因素引起，如腰椎間盤突出、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、心理因素等。 1. 腰椎間盤突出：腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致腰背部疼痛、麻木，甚至下肢放射性疼痛?？赏ㄟ^影像學(xué)檢查確診，治療方法包括臥床休息、物理治療、藥物治療（如布洛芬、甲鈷胺、甘露醇），嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 2. 腰肌勞損：長期腰部勞累、姿勢不良等導(dǎo)致腰部肌肉、筋膜等慢性損傷，表現(xiàn)為腰部酸痛、無力。治療以休息、按摩、熱敷為主，藥物可選擇雙氯芬酸鈉、氯唑沙宗等。 3. 骨質(zhì)疏松：隨著年齡增長，骨量減少，骨骼脆性增加，易出現(xiàn)腰背部疼痛。通過骨密度檢查診斷，治療包括補(bǔ)充鈣劑、維生素 D，使用抗骨質(zhì)疏松藥物（如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸）。 4. 強(qiáng)直性脊柱炎：一種自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱及骶髂關(guān)節(jié)，引起腰背部疼痛、僵硬?？赏ㄟ^血液檢查、影像學(xué)檢查診斷，治療常用藥物有柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等。 5. 心理因素：長期的壓力、焦慮、抑郁等心理問題可能導(dǎo)致軀體化癥狀，表現(xiàn)為腰背部難受、全身沒精神。需要心理評(píng)估和干預(yù)，必要時(shí)使用抗焦慮抑郁藥物（如舍曲林、帕羅西?。?。 總之，對(duì)于長期腰背部難受且全身沒精神的患者，應(yīng)綜合考慮各種可能因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，保持良好的姿勢和生活習(xí)慣。

你好，一是腰肌勞損所致，二是腰椎骨質(zhì)增生所致，三是膽囊炎膽結(jié)石，到醫(yī)院詳細(xì)的檢查一下再說