24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖異常該如何應(yīng)對(duì)
醫(yī)生您好!我昨天做的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,結(jié)論:1、竇性心律,最高心率106次/分,最低心律61次/分2、室性早搏總數(shù)48600次(41.4%)3、室性二聯(lián)律2535陣,室性三聯(lián)律1014陣,室性四聯(lián)律210陣,成對(duì)室早7對(duì)4、室速:7陣,共21次倍他樂(lè)克25mg/次,每日二次。已經(jīng)吃了二周,今天開(kāi)始吃普羅帕酮片50mg三片/次,每日三次這是什么病,如何進(jìn)一步檢查和治療?
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回答5
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高修仁 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)一科
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24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示竇性心律,伴有較多室性早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律等,這種情況可能是由多種原因引起的,如心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、藥物影響、自主神經(jīng)功能紊亂等。 1. 心肌缺血:心臟供血不足,導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常,引起早搏等。可通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確,治療包括改善心肌供血,如使用硝酸酯類(lèi)藥物(如硝酸甘油)、抗血小板藥物(如阿司匹林)等。 2. 電解質(zhì)紊亂:鉀、鎂等電解質(zhì)失衡,影響心肌細(xì)胞的興奮性。通過(guò)血液檢查確診,治療是補(bǔ)充或調(diào)整相應(yīng)電解質(zhì)。 3. 心肌病:如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等,影響心肌結(jié)構(gòu)和功能。心臟超聲等檢查有助于診斷,治療可能包括使用改善心功能的藥物(如地高辛)、抗心律失常藥物(如胺碘酮)等。 4. 藥物影響:某些藥物可能導(dǎo)致心律失常,如某些抗生素、抗抑郁藥等。需排查近期用藥史,必要時(shí)調(diào)整用藥。 5. 自主神經(jīng)功能紊亂:長(zhǎng)期精神緊張、壓力大等可能導(dǎo)致??赏ㄟ^(guò)調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)改善,必要時(shí)使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物(如谷維素)。 總之,對(duì)于這種心律失常的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確病因,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí),要注意休息,避免勞累和情緒激動(dòng)。
2025-03-18 02:43
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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早搏的患者首先要查出早搏的原因。建議您行二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,了解心律失常的類(lèi)型以及有無(wú)惡性心律失常,行心臟彩超檢查了解有無(wú)心臟結(jié)構(gòu)的異常。如果總心率偏快,且伴隨焦慮、消瘦、出汗等癥狀,建議您查甲狀腺功能排除甲狀腺功能亢進(jìn)
2016-01-15 20:37
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,早搏是比較常見(jiàn)的,并不是所有的早搏都表示有疾病,有很多是功能的。早搏的類(lèi)型有:竇性、房性、房室交界性和室性四種,以室性早搏最常見(jiàn)。1、發(fā)現(xiàn)早搏先不要急于用藥,而要確定早搏的類(lèi)型及引起早搏的原因,少量的早搏大多數(shù)是功能性的,本身不需要治療,對(duì)于中老年人發(fā)生的頻繁早搏,則要考慮為冠心病引起的。2、就早搏本身的治療來(lái)說(shuō),如果是室性早搏可以選用慢心律、心律平,房性早搏可以選用異搏定、倍他樂(lè)克、心律平等。
2016-01-15 17:21
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,早搏可見(jiàn)于正常人,或見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者,常見(jiàn)于冠心病,風(fēng)濕性心臟病,高血壓性心臟病,心肌病等.排除這些病因的情況,如果是頻發(fā)的,就是有射頻消融手術(shù)的意義的。還是有必要考慮射頻消融手術(shù)來(lái)根治的。
2016-01-15 12:26
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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早搏是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),為最常見(jiàn)的心律失常.根據(jù)早搏起源部位的不同將其分為房性,室性和結(jié)性.其中以室性早搏最常見(jiàn),其次是房性,結(jié)性較少見(jiàn).早搏可見(jiàn)于正常人,或見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者,常見(jiàn)于冠心病,風(fēng)濕性心臟病,高血壓性心臟病,心肌病等.排除這些病因的情況,如果是頻發(fā)的,還是有必要考慮射頻消融手術(shù)來(lái)根治的,
2016-01-15 02:43
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