71 歲老人患多病現(xiàn)心律不齊，如何檢查？
我媽媽今年71歲，患糖尿病17年，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年。近一月來出現(xiàn)心律不齊，早博很多，時緩時正常，緩時心律到45，正常時50至60，頭昏，飲食不好，不想吃東西；經(jīng)動態(tài)心電圖檢查為:早博過多，心律出現(xiàn)三聯(lián)律；現(xiàn)在醫(yī)院住院檢查，醫(yī)生說懷疑是冠狀動態(tài)變窄引起的冠心病，讓做冠狀動脈造影檢查，因媽媽身體較弱，怕因?yàn)樵煊笆中g(shù)影響媽媽的身體，想問問有沒有更好的檢查方法？
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回答4
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李春堅(jiān) 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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71 歲老人患有糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，近期出現(xiàn)心律不齊、早搏過多等癥狀，醫(yī)生懷疑冠心病，想了解除冠狀動脈造影外的更好檢查方法。常見的有心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲、多層螺旋 CT 冠狀動脈成像、心肌核素顯像、血液檢查等。 1. 心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)：通過增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖變化，判斷是否存在心肌缺血。但對于身體較弱或有運(yùn)動禁忌的患者不適用。 2. 心臟超聲：能評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，如心室大小、心壁厚度、心功能等，但對冠狀動脈狹窄的診斷準(zhǔn)確性相對較低。 3. 多層螺旋 CT 冠狀動脈成像：可清晰顯示冠狀動脈的形態(tài)和狹窄程度，但對心率要求較高，過快或不齊可能影響結(jié)果。 4. 心肌核素顯像：能反映心肌的血流灌注和代謝情況，有助于診斷冠心病，但檢查過程較復(fù)雜。 5. 血液檢查：如心肌酶、肌鈣蛋白等，可輔助判斷心肌是否受損，但不能直接診斷冠狀動脈病變。 每種檢查方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍，具體選擇應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、癥狀等，由醫(yī)生綜合判斷。
2025-03-16 20:28
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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心律不齊可能是由于冠狀動脈狹窄導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足所致，建議若心功能可以的話，行冠脈造影術(shù)，明確冠脈病變，必要時行支架植入術(shù)，解決心肌供血問題；另外心律不齊，可以服用一些提升心率的藥，如穩(wěn)心顆粒、心寶丸等。
2016-01-15 05:08
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好這個建議你先做心電圖檢查一下看看，感謝您的咨詢
2016-01-14 14:22
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不一定是，心電圖是否有心肌缺血的表現(xiàn)？有條件可以做下64排冠脈CT排查下。
2016-01-14 13:06
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