80 歲老太橋本甲狀腺術(shù)后甲功異常，如何調(diào)藥？
80歲老太太甲功三項化驗結(jié)果:三碘甲狀腺原氨酸1.24；甲狀腺素60.18；促甲狀腺激素14.490曾經(jīng)治療情況和效果：橋本甲狀腺做了兩次手術(shù)想得到怎樣的幫助：優(yōu)甲樂每天一次，一次一片，潑尼松每天一片，吃了兩個半月了，如何調(diào)整劑量
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回答2
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王旭 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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80 歲老太太橋本甲狀腺做了兩次手術(shù)，目前甲功三項結(jié)果異常，服用優(yōu)甲樂和潑尼松兩個半月。調(diào)整藥物劑量需綜合考慮患者癥狀、甲功指標、年齡、基礎(chǔ)疾病及藥物副作用等。 1. 患者癥狀：觀察有無乏力、畏寒、心動過緩、便秘等甲減癥狀，或心悸、多汗、手抖等甲亢癥狀。若癥狀改善不明顯或加重，可能需要調(diào)整劑量。 2. 甲功指標：定期復(fù)查甲功三項，根據(jù)促甲狀腺激素、甲狀腺素等指標的變化來調(diào)整藥物劑量。 3. 年齡因素：老年人對藥物的代謝和耐受能力相對較弱，劑量調(diào)整應(yīng)更謹慎，避免藥物過量引起不良反應(yīng)。 4. 基礎(chǔ)疾?。喝艋颊咄瑫r患有心血管疾病、糖尿病等，調(diào)整劑量時需考慮這些疾病的影響。 5. 藥物副作用：關(guān)注患者服用優(yōu)甲樂和潑尼松后是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、骨質(zhì)疏松等副作用，權(quán)衡利弊調(diào)整劑量。 總之，對于這位 80 歲的老太太，藥物劑量的調(diào)整需要綜合多方面因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，以達到最佳的治療效果，同時減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
2025-03-12 21:14
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）臨床意義：（1）TT3增高：①TT3是診斷甲狀腺功能亢進（甲亢）最靈敏的指標，甲亢時TT3可高出正常值4倍。②同時TT3是診斷T3型甲亢的特異性指標。（2）TT3降低：常見于甲狀腺功能減低（甲減）。（3）低T3綜合征，雖有T3降低，但無甲減癥狀，可見于惡性貧血、急性心肌梗死、肝硬化、尿毒癥等急重病和慢性消耗性疾病?？?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）正常值：血清TT3值與年齡有關(guān)，出生后TT3水平高于正常成人，5歲后隨年齡增長逐漸下降，老年人TT3常低于正常人。因此，臨床上應(yīng)建立不同年齡的TT3值，避免將正常嬰幼兒誤診為甲亢，老年人誤診為甲低?！〕扇耍?.54～3.08nmol/L（100～200ng/dl）。要去醫(yī)院看醫(yī)生，才能給出精確答案的。
2016-01-12 14:58
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