產(chǎn)后風(fēng)與類風(fēng)濕早期如何區(qū)分及確診?
,29歲病史:我雙腿膝蓋難受有三年了,不太疼,遇冷明顯不適。07年3月中旬生孩子,月子中連續(xù)有四五日夜晚被子進(jìn)風(fēng),半夜即感背部疼痛。自此至今中間脊椎有三處,兩邊肩胛、肋骨一直感覺疼痛,天晴減輕,天雨加重。四五月時(shí),雙手手指開始疼痛,并有晨僵現(xiàn)象,中午午睡起來也有,時(shí)間不很長,活動幾分鐘即過去。5月中旬時(shí),去醫(yī)院化驗(yàn)風(fēng)濕三項(xiàng),其中ASOCRH為陽性,RF類風(fēng)濕因子陰性。醫(yī)生開五付中藥服下。以往診斷治療經(jīng)過及效果:6月初,右手手腕開始疼。去一大醫(yī)院檢查,ASOCRH又為陰性,RF類風(fēng)濕因子呈陽性23.5(正常參考值為0-15)。其它ESR血沉/抗CCP/AKA都為陰性。醫(yī)生開美諾芬、痛舒膠囊、蠶蟲膠囊等藥。之后又服過十服中藥。后手指疼痛感和晨僵漸消失。不過手腕卻似乎愈來愈疼,到8月份,左手手腕也開始疼。8月底再去醫(yī)院檢查,ASOCRHRF及血沉各項(xiàng)指標(biāo)大體都正常。醫(yī)生認(rèn)為是產(chǎn)后風(fēng),打胸腺肽、參麥等針20余天,但雙手手腕疼痛感仍未有絲毫減輕,手指有時(shí)稍感脹硬。咨詢目的:請教各位專家:1我所患的究竟是產(chǎn)后風(fēng)呢,還是類風(fēng)濕早期?(因?yàn)檫@兩種說法的醫(yī)生都有)。還有這兩種病,其主要的區(qū)別又在哪里呢?因?yàn)槲以?月中旬已經(jīng)過了百天,而右手手腕和左手手腕的疼痛似乎出現(xiàn)在這之后(6月和8月)。2類風(fēng)濕早期究竟該如何確定?根據(jù)美國1987年確定類風(fēng)濕的標(biāo)準(zhǔn),是不是必須達(dá)到晨僵1小時(shí)和腫脹程度?因?yàn)槲业氖种冈?月時(shí)有晨僵,但基本只有幾分鐘,并未達(dá)到1小時(shí);另外我的手指和手腕雖有疼痛,但是腫脹現(xiàn)象卻并不明顯。這也是我的病情一直未能被統(tǒng)一確診的原因。(也有中醫(yī)認(rèn)為早期不一定達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。)誠摯感謝??!第一次問題補(bǔ)充:(2007-9-820:28:14)8月底求診時(shí),有醫(yī)生認(rèn)為是產(chǎn)后風(fēng),但有醫(yī)生很肯定地認(rèn)為是類風(fēng)濕早期。(中醫(yī),認(rèn)為我晨僵、對稱性、掌腕關(guān)節(jié)且為三個(gè)以上、類風(fēng)濕因子陽性,這些現(xiàn)象都有,所以為類風(fēng)濕。但因?yàn)槭窃缙?,所以晨僵時(shí)間短不一定達(dá)到1小時(shí),手指疼痛但也不一定出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。)不知是不是如此?我很想確診一下,這樣才不會耽誤治療。盼望專家給與解答?。?
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回答4
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張學(xué)真 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
產(chǎn)科住院部
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產(chǎn)后風(fēng)與類風(fēng)濕早期的區(qū)分及確診較為復(fù)雜,涉及癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、發(fā)病時(shí)間、治療反應(yīng)及預(yù)后等方面。 1.癥狀表現(xiàn):產(chǎn)后風(fēng)多在產(chǎn)后出現(xiàn),以全身關(guān)節(jié)肌肉疼痛為主,遇冷加重,天晴減輕。類風(fēng)濕早期則常有對稱性小關(guān)節(jié)疼痛、晨僵,且癥狀可能逐漸加重。 2.檢查結(jié)果:產(chǎn)后風(fēng)的實(shí)驗(yàn)室檢查通常無明顯特異性指標(biāo)異常。類風(fēng)濕早期可能出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性、血沉增快等。 3.發(fā)病時(shí)間:產(chǎn)后風(fēng)常與產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān),發(fā)病時(shí)間相對集中。類風(fēng)濕早期發(fā)病時(shí)間不一定與產(chǎn)后相關(guān)。 4.治療反應(yīng):產(chǎn)后風(fēng)經(jīng)中醫(yī)調(diào)理或保暖等措施可能改善。類風(fēng)濕早期對免疫調(diào)節(jié)等針對性治療反應(yīng)更明顯。 5.預(yù)后:產(chǎn)后風(fēng)經(jīng)積極調(diào)理多可恢復(fù)。類風(fēng)濕早期若未有效控制,可能進(jìn)展導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。 總之,區(qū)分產(chǎn)后風(fēng)與類風(fēng)濕早期需綜合多方面因素,患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和評估,以便明確診斷,采取合適的治療措施。
2025-03-12 20:10
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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這屬于風(fēng)濕,是身體虛,受涼所致。建議每天兩次跑步或走路到身體發(fā)熱即止。連續(xù)鍛煉一年,可基本痊愈
2016-01-12 10:05
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好!是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,中醫(yī)中藥,舒筋活血通絡(luò)治療
2016-01-12 06:15
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoidarthritis;RA)屬常見病之一,是一種病因未明、以關(guān)節(jié)炎癥為主的慢性反復(fù)發(fā)作的全身性疾病,早期有游走性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙,晚期則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和畸形,功能喪失,導(dǎo)致殘疾。病變主要在關(guān)節(jié)滑膜,其次為漿膜、心、肺及眼、皮膚、血管、腎等組織器官。少部分病人發(fā)病后有自發(fā)緩解趨勢。多數(shù)病人病情反復(fù),時(shí)輕時(shí)重。另有少部分病人病情呈持續(xù)加劇,罕有靜止。該病的發(fā)展規(guī)律可概括為:關(guān)節(jié)腫脹此消彼起;關(guān)節(jié)疼痛此重彼輕;關(guān)節(jié)炎癥此燃彼伏,纏綿歲月;若不能控制或治愈,終鈄導(dǎo)致殘廢。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可見于任何年齡的人。最小的發(fā)病年齡見于六周的嬰兒,最大的發(fā)病年齡為70歲。發(fā)病率一般隨著年齡的增長而增長,但發(fā)病的高峰年齡在20~40歲,而女性病人則在40~60歲。16歲以前的發(fā)病的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和成年發(fā)病的類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎,在起病方式和臨床表現(xiàn)上有所不同,故對前者稱為幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕在沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發(fā)展.建議你用我所的中藥治療.你可以到我的診室看看,祝早日康復(fù)。
2016-01-12 04:35
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