病毒性角膜炎用什么藥
患者性別:女患者年齡:40詳細(xì)病情及咨詢目的:病毒性角膜炎用什么藥?眼睛睜不開,已經(jīng)用藥半年,用過(guò)阿昔諾韋,做過(guò)自血治療,不見(jiàn)好轉(zhuǎn)本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:去年10月病史:無(wú)
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                    回答1我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              方秋云 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 三級(jí)甲等 眼科 
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                                患者好, 角膜炎是一種嚴(yán)重的眼科疾病,是導(dǎo)致失明的主要原因之一。角膜炎的病因有多種,外傷、其它眼部或全身感染性疾病都可能導(dǎo)致角膜感染,而引起角膜感染的病原體可以是細(xì)菌、霉菌或病毒,個(gè)別病例是由過(guò)敏反應(yīng)所引起,所以一定要區(qū)分病因,針對(duì)病因進(jìn)行治療。因此其中病毒性角膜炎主要是抗病毒治療為主。平時(shí)注意休息及用眼衛(wèi)生的護(hù)理等。身體若有不適,請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 2019-03-14 17:28
 
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                    回答6我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              申蘭闊 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                病毒性角膜炎可由多種病毒引起,其臨床表現(xiàn)輕重不等,對(duì)視力的損害程度視病變位置,炎癥輕重,病程長(zhǎng)短,復(fù)發(fā)次數(shù)和有無(wú)混合感染而不同.臨床上常見(jiàn)的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎,牛痘性角膜炎,帶狀皰疹性角膜炎等.單純皰疹角膜炎:為單純皰疹病毒引起的角膜炎,按抗原性及生物學(xué)特性將病毒區(qū)分為Ⅰ型和Ⅱ型.單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層,且相互轉(zhuǎn)化,多見(jiàn)的典型形態(tài)為樹枝狀,地圖狀,盤狀,角膜色素膜炎等. 牛痘性角膜炎:由牛痘苗感染引起的角膜炎,多見(jiàn)牛痘苗濺入眼內(nèi),或經(jīng)污染痘疹膿液的手指帶入眼內(nèi)而致病.一般經(jīng)3天潛伏期即發(fā)病,除表現(xiàn)為結(jié)膜及眼瞼的牛痘疹外,約有30%發(fā)生角膜炎.以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍?yōu)橹?基質(zhì)層及盤狀角膜炎為少.80年代以來(lái),全世界已消滅了天花,故已廢棄牛痘接種,今后本病也將絕跡. 帶狀皰疹性角膜炎:為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支所致淺層樹枝狀或基質(zhì)性角膜炎,伴有劇烈神經(jīng)痛,分布區(qū)域皮膚上有串珠狀皰疹.帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒,所以又稱V-2病毒.帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病,靜止期帶狀皰疹病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)中,在機(jī)體細(xì)胞免疫力下降及外界刺激誘發(fā)下而復(fù)發(fā).此種角膜炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀,錢狀,樹枝狀及基質(zhì)層角膜炎,盤狀角膜炎等.本病常并發(fā)于眼瞼帶狀皰疹,同時(shí)伴有較重的葡萄膜炎,引起前房積血或積膿,基質(zhì)層渾濁區(qū)內(nèi)常有類固醇沉積物,虹膜可有萎縮.藥物治療中主要選用抗病毒藥物,如碘苷,又名皰疹凈,主要適用于初次發(fā)作的病例,對(duì)多次復(fù)發(fā)的病例,改用其他藥物為宜;阿糖胞苷,有一定效果,但對(duì)正常細(xì)胞毒性大,故常用它的衍生物環(huán)胞苷;三氮唑核苷,又名病毒唑,為廣譜抗病毒藥,療效較好,且對(duì)正常細(xì)胞毒性頗低;無(wú)環(huán)鳥苷,又名阿昔洛韋,為較有效的抗病毒藥物,特別是對(duì)于皰疹病毒,有明顯的抑制作用;其他抗病毒藥物如阿糖腺苷,三氟胸腺嘧啶核苷等.亦可選用腎上腺皮質(zhì)激素,因它有抑制角膜免疫反應(yīng)和抗炎的作用,常用于單純皰疹病毒性角膜炎后期的治療,但應(yīng)掌握如下原則:①上皮或角膜淺層炎癥禁用.因其能激活病毒和膠原酶活性,促進(jìn)病毒繁殖,使病變向深層發(fā)展.它還能抑制上皮再生,甚至造成潰瘍穿孔.②僅用于深層炎癥反應(yīng)而無(wú)潰瘍者.因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發(fā)病機(jī)制兼有對(duì)病毒抗原過(guò)敏的因素,故應(yīng)用皮質(zhì)激素是合理的,但應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物.1~2日用熒光素著色一次,如有潰瘍出現(xiàn),立即停用,按潰瘍處理. 手術(shù)治療,根據(jù)病情來(lái)選擇手術(shù)方式.常用的方法有:機(jī)械清創(chuàng),前房穿刺,結(jié)膜瓣遮蓋,角膜移植等. 中醫(yī)治療則根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行辨證治療.若風(fēng)熱上犯,選銀翹散類的疏風(fēng)清熱劑;若肝膽火熾,選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑;因濕熱熏蒸所致,選三仁湯類的清熱祛濕劑;正虛邪留者,需扶正祛邪,選加減地黃丸類的方藥進(jìn)行治療.中醫(yī)除了內(nèi)服中藥,還配合局部治療,常選用清熱解毒中藥制劑滴眼,如黃芩眼藥水等;病情嚴(yán)重,可用銀黃注射液作球結(jié)膜下注射.此外,還可用中藥煎水先熏后服,或中藥煎劑霧化.病毒性角膜炎是眼科的常見(jiàn)病,其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)作視力就下降一點(diǎn),有的最后導(dǎo)致失明,因此,做好保健養(yǎng)生,防止或減少?gòu)?fù)發(fā)是關(guān)鍵.要思想重視,做到預(yù)防為主;要及早治療,早期治療可以使視力得到保護(hù);要正規(guī)治療,抗病毒治療為主,角膜營(yíng)養(yǎng)治療為輔;要鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力;要相對(duì)固定醫(yī)院和醫(yī)生治療,治療用藥要連續(xù),有效,科學(xué).不要飲酒,酒精使眼血管擴(kuò)張充血,使病毒蔓延,加重病情;不要吃羊肉,牛肉.由于病毒性角膜炎是免疫異常所致,而吃羊肉牛肉可加重這種免疫反應(yīng),導(dǎo)致病情加重;不要隨意減少用藥次數(shù),抗病毒藥滴眼液滴眼一天要保證6~8次,早期甚至可以30分鐘到一小時(shí)點(diǎn)一次;不要吹風(fēng)受涼感冒,感冒后免疫力下降,使病毒性角膜炎易復(fù)發(fā);不要過(guò)早停藥,炎癥控制后繼續(xù)用藥3-5天,鞏固治療效果,防止卷土重來(lái);不要隨意用激素,激素可能使病毒感染擴(kuò)散,加重病情;不要頻繁更換醫(yī)院或更換醫(yī)生就診,否則使治療不夠連貫,可能延誤病情;不要過(guò)勞和熬夜,因?yàn)檫^(guò)勞和熬夜使免疫力下降,也會(huì)使病毒性角膜炎復(fù)發(fā). 2016-01-09 21:16
 
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                    回答5我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              王慶松 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                主要是使用抗病毒的藥物.病毒性角膜炎平時(shí)不發(fā)病的時(shí)候病毒隱匿在三叉神經(jīng),一旦身體抵抗力下降時(shí)就會(huì)發(fā)病.所以平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)身體抵抗力. 2016-01-09 17:13
 
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                    回答4我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              劉浩慶 醫(yī)師 肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院 一級(jí) 全科 
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                                你好,很有可能是角膜受傷我建議立即去醫(yī)院眼科檢查,不要耽誤了,然后根據(jù)醫(yī)生制定的方案積極治療 2016-01-09 11:21
 
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                    回答3我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              張建國(guó) 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 中醫(yī)科 
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                                病毒性角膜炎是病毒性疾病引起的病毒性角膜炎可以使用抗病毒類藥物或免疫增強(qiáng)劑等治療的,一般可以使用抗病毒的利巴韋林滴眼液或阿昔洛韋,更昔洛韋滴眼液治療的,也可使用干擾素等藥物治療的病毒性角膜炎最好盡快治療,以便影響視力. 2016-01-09 05:38
 
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                    回答2我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià) - 
                                    
                                        
                                              肖起濤 主治醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 內(nèi)科 
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                                如果是病毒性的結(jié)膜炎可用0.1%的無(wú)環(huán)鳥苷0.1%的碘苷(皰疹凈)或4%嗎啉雙胍等眼藥水來(lái)治療,注意用眼衛(wèi)生:盡量不用手或異物挑觸眼睛,少看電視,電腦等.加強(qiáng)鍛煉,提高自身免疫力. 2016-01-09 05:33
 
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