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62 歲女性多種疾病現小腿痛原因不明

不好意思,家母目前62歲,患有免疫系統(tǒng)疾病,干燥癥與虹彩炎,還有之前髕骨外翻,還有之前肌肉酵素過高的問題,"最近不知什么原因小腿痛到無法再行走",只能走一下下,醫(yī)生開予嗎啡止痛,看了一些門診,如骨科,風濕免疫科都不知道原因只能開予止痛藥,想問看看是否有是跟免疫系統(tǒng)疾病還是骨科疾病比較相關還是有其他可能,謝謝。

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    郭遠清 副主任醫(yī)師

    中山大學附屬第五醫(yī)院

    三級甲等

    脊柱外科

    62 歲女性患有干燥癥、虹彩炎、髕骨外翻、肌肉酵素過高,現小腿痛無法行走,原因可能與自身免疫疾病、骨科問題、血管病變、神經損傷、代謝異常等有關。 1. 自身免疫疾病:干燥癥等免疫系統(tǒng)疾病可能導致全身性炎癥反應,影響肌肉、關節(jié)和神經,引起小腿疼痛。如類風濕關節(jié)炎,常伴有關節(jié)腫痛、晨僵。治療藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等。 2. 骨科問題:髕骨外翻可能導致下肢力線異常,長期可引發(fā)小腿肌肉、肌腱勞損,產生疼痛。常見的骨科疾病如腰椎間盤突出癥,壓迫神經也會引起小腿放射性疼痛。治療多采用物理治療、支具固定,嚴重時需手術。 3. 血管病變:下肢動脈硬化、靜脈血栓等血管疾病,會影響腿部血液循環(huán),導致小腿疼痛,常伴有腫脹、皮膚溫度改變。治療藥物有阿司匹林、華法林、利伐沙班等。 4. 神經損傷:糖尿病周圍神經病變、神經炎等神經損傷性疾病,可引起小腿感覺異常和疼痛。治療藥物有甲鈷胺、維生素 B1、依帕司他等。 5. 代謝異常:如缺鈣、低鉀等,可能導致肌肉痙攣和疼痛。可通過補充鈣劑(如碳酸鈣)、鉀劑(如氯化鉀)改善。 多種可能的原因都可能導致小腿疼痛,需要綜合各項檢查結果,明確診斷后進行針對性治療。建議前往正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科、骨科、血管外科等進一步檢查和治療。

    2025-03-09 13:51
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    風濕病常用治療方法風濕性疾病是一組以內科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,包括彌漫性結締組織病及各種病因引起的關節(jié)和關節(jié)周圍軟組織,包括肌肉、肌腱、韌帶等的疾病。常用的治療方法:1.風濕病常常侵犯關節(jié)、肌肉、骨骼以及軟組織,疼痛、腫脹、關節(jié)功能障礙、發(fā)熱這些癥狀比較突出,解熱鎮(zhèn)痛消炎,緩解癥狀是治療這組疾病的首要目的,因此往往選用非甾體抗炎藥,如扶他林、莫比可、樂松、天新利德、西樂葆、萬洛等,而且新型的非甾體類抗炎藥作用好、療效高,使得副作用明顯減少。2.如果風濕性疾病得不到正確合理的治療,關節(jié),肌肉,骨骼等病變會導致功能障礙和畸形,留下終身殘疾,影響生活和勞動,給個人和社會帶來經濟損失。從風濕性疾病侵犯的組織看,以往稱之結締組織病的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風濕性關節(jié)炎,硬皮病,多發(fā)性肌炎,壞死性血管炎、強直性脊柱炎都有自身免疫的紊亂,屬于自身免疫紊亂的一組疾病。痛風性關節(jié)炎已明確是嘌呤代謝紊亂而導致尿酸鹽結晶在關節(jié)內沉積,往往有關節(jié)腔,骨骼,韌帶受累。因此風濕病的治療除了對癥治療緩解癥狀外,還需進行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調節(jié),例如使用皮質激素以及免疫抑制劑,免疫抑制療法有了很大的進步,新藥物不斷發(fā)現,用于臨床,如驍息、愛諾華、帕夫林,新療法不斷發(fā)現,如①對輕型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用小劑量強的松、氯喹、MTX的聯(lián)合治療,可以明顯減輕副作用;②類風濕性關節(jié)炎采用聯(lián)合治療,一線藥與二線藥的聯(lián)合治療,二線藥之間的聯(lián)合治療。③大劑量丙種球蛋白治療重癥風濕病。3.生物治療及骨髓移植治療也已試用于臨床。4.對于關節(jié)病變還可以采用關節(jié)鏡治療,大大提高療效,改觀了疾病的預后,致殘率明顯下降,患者的生活質量得到了改善。治療方案風濕性疾病多為慢性病,治療目的是改善疾病愈后,保持其關節(jié)、臟器的功能,解除有關癥狀。一、藥物治療治療的原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風濕病藥物如下:(一)非淄體抗炎藥此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用,對解除疼痛有較好效果,但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、萘普生、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。(二)慢作用抗風濕藥此類藥物多用于類風濕關節(jié)炎及血清陰性脊柱關節(jié)病。對病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。(三)細胞毒藥物此類藥物通過不同途徑產生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎和血管炎的二線藥物,副作用雖較多且較嚴重,但對改善這些疾病的愈后有很大的作用。(四)腎上腺皮質激素本類藥物是強的抗炎、抗過敏藥物,明顯地改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結締組織病的愈后,但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加,故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。二、外科療法包括不同的矯形手術、人工關節(jié)的置換、滑膜切除等。手術不能治愈疾病職能改善關節(jié)功能和生活的能力。三、其他治療包括物理、康復、職業(yè)訓練、心理等治療,是本類疾病綜合治療的不可少的部分。風濕病學的現在和未來風濕病學是內科各專業(yè)學科中最年輕的。作為一個獨立的學科,它在我國僅有10余年的歷史。風濕性疾病是風濕病學中最受重視的疾病,均為原發(fā)于結締組織,關節(jié)的慢性病,醫(yī)務工作者應對之有正確的了解,并予合理的治療。風濕性疾病多和自身免疫相關,隨著免疫學的分子生物技術的迅猛發(fā)展,有關其病因和發(fā)病機制的認識、自身抗體的檢測在臨床應用都得到了相應的發(fā)展,用于治療的新的生物制劑已在積極驗證,為風濕性疾病開辟了新的治療方向,從而改善了這些疾病的愈后,提高了患者的生活質量。但請注意:風濕與類風濕、紅斑狼瘡不同,后者是自身免疫病,治療手段與風濕不同。1、加強鍛煉,增強身體素質經常參加體育鍛煉,如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等,大有好處。凡堅持體育鍛煉的人,身體就強壯,抗病能力強,很少患病,其抗御風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。2、避免風寒濕邪侵襲春季正是萬物萌發(fā)之際,也是類風濕性關節(jié)炎的好發(fā)季節(jié),所以,要防止受寒、淋雨和受潮,關節(jié)處要注意保暖,不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱,不要貪涼受露,暴飲冷飲等。秋季氣候干燥,但秋風送爽,天氣轉涼,要防止受風寒侵襲。冬季寒風刺骨,注意保暖是最重要的。3、注意勞逸結合飲食有節(jié)、起居有常,勞逸結合是強身保健的主要措施。臨床上,有些類風濕性關節(jié)炎患者的病情雖然基本控制,處于疾病恢復期,往往由于勞累而重新加重或復發(fā),所以要勞逸結合,活動與休息要適度。4、保持正常的心理狀態(tài)有一些患者是由于精神受刺激,過度悲傷,心情壓抑等而誘發(fā)本病的;而在患了本病之后,情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一定的影響。因此,保持正常的心理狀態(tài),對維持機體的正常免疫功能是重要的。5、預防和控制感染有些類風濕性關節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。人們認為這是由于人體對這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應而引起本病的。所以,預防感染和控制體內的感染病灶也是重要的??赡芗又仡愶L濕性關節(jié)炎癥狀的食物1.高脂肪類:脂肪在體內氧化過程中,能產生酮體,而過多的酮體,對關節(jié)有較強的刺激作用,幫患者不宜多吃高脂肪類食物,如牛奶、肥肉等,炒菜、燒湯也宜少放油。2.海產類:病人不宜多吃無鱗魚及海產品,如鯰魚、泥鰍、黃鱔、海帶、海參、海魚、海蝦等,因其中含有尿酸,被人體吸收后,能在關節(jié)中形成尿酸鹽結晶,使關節(jié)癥狀加重。3.過酸、過咸類:如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過多,超過體內正常的酸堿度值,則會使體內酸堿度值一過性偏高,使乳酸分泌增多,且消耗體內一定量的鈣、鎂等離子,而加重癥狀。同樣,若吃過咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等,會使體內鈉離子增多,而加重患者的癥狀。風濕病常見的有自身免疫性結締組織病、系統(tǒng)性血管炎、骨與關節(jié)、的病變,病因往往與自身免疫及遺傳有關,臨床表現常有發(fā)熱、關節(jié)疼痛及腫脹、皮疹、肌肉疼痛、雷諾氏現象等,病情往往比較復雜。

    2016-01-09 07:47
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,風濕的早起現在是可以治療的,另外,您沒有分清楚風濕和類風濕的區(qū)別,這是兩個不同的疾病,您的癥狀像是類風濕去正規(guī)的哦醫(yī)院,看一下風濕免疫科,不要拖延,也不要隨意自己治療,疾病,發(fā)展到后期,關節(jié)會變形,還不好控制病情,不要自己醫(yī)治的,建議您早日就診,正規(guī)檢查,先確診,后看病,沒準您根本沒有風濕免疫的疾病的

    2016-01-08 23:02
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