兩個月嬰兒血糖波動，診斷高胰島素血癥低血糖準(zhǔn)確嗎？
兩個月嬰兒血糖檢查值在2.2到3.9之間徘徊，無明顯癥狀曾經(jīng)治療情況和效果：同一次采血標(biāo)本，血糖2.65,胰島素5.22,被診斷為高胰島素血癥低血糖，醫(yī)生開藥二氮嗪口服。想得到怎樣的幫助：因查得二氮嗪副作用大，藥已購回，但不敢給小孩服用，又對醫(yī)生結(jié)論有所懷疑，胰島素/血糖比值并未達(dá)到0.3.想問根據(jù)以上化驗結(jié)果能否確診?
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回答3
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徐文明 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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兩個月嬰兒血糖在 2.2 到 3.9 之間徘徊，被診斷為高胰島素血癥低血糖，家長對診斷存疑。這涉及到嬰兒血糖調(diào)節(jié)機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、藥物副作用、后續(xù)治療及預(yù)后等多方面。 1. 血糖調(diào)節(jié)機(jī)制：嬰兒的血糖調(diào)節(jié)功能尚未完全成熟，容易出現(xiàn)血糖波動。但正常情況下，身體會通過多種途徑維持血糖穩(wěn)定。 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)：高胰島素血癥低血糖的診斷不僅依靠血糖和胰島素值，還需綜合考慮其他因素，如臨床表現(xiàn)、家族病史等。 3. 藥物副作用：二氮嗪雖有副作用，但在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，能有效控制病情，且醫(yī)生會權(quán)衡利弊后開藥。 4. 后續(xù)治療：若對診斷有疑慮，可進(jìn)一步檢查，如基因檢測等，以明確病因。 5. 預(yù)后情況：早期診斷和治療，多數(shù)患兒預(yù)后良好，能恢復(fù)正常的血糖調(diào)節(jié)功能。 總之，對于兩個月嬰兒的這種情況，家長應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合孩子的治療方案。
2025-03-07 04:21
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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抑制胰臟β細(xì)胞分泌胰島素，可用作升血糖藥；用于幼兒特發(fā)性低血糖癥、由于胰島細(xì)胞瘤引起的嚴(yán)重低血糖。如果對檢查結(jié)果比較懷疑的話、可以去醫(yī)院在復(fù)查一個，雖然有副作用但是其對身體的損傷要遠(yuǎn)小于低血糖引起的。
2016-01-08 10:24
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好，目前,小兒（包括新生兒）低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血葡萄糖濃度小于2.24mmol/l（40mg/dl）.高胰島素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為:（I）與血糖值不相適應(yīng)的高血漿胰島素水平（>24mU/l）;（2）靜脈輸注葡萄糖速度>15mg/kg.min方可維持血糖水平>2mmol/L;（3）低血糖發(fā)作時血酮體不升高;（4）盡管低血糖仍有胰高血糖素所致的葡萄糖反應(yīng).用于長期治療的藥物很多,以二氮嗪最為常用。臨床上二氮嗓對生后即發(fā)病的患兒效果較差;對生后數(shù)周或數(shù)月發(fā)病的患兒效果較好,原因不明l。本藥口服劑量一般為5一20mg/kg?d.可根據(jù)療效調(diào)整劑量。藥物副作用有多毛癥,鈉水潴留所致的充血性心力衰竭、心肌病等.有主張二氮嗪與氯噻嗪或其它利尿劑并用,以減少副作用。有人用胰島素（pmol/l）與血糖（mmol/l）的比值乘上二氮嗪的劑量（mg/kg.d）作為二氮嗪中毒指數(shù)（TI）.,TI>1533者易發(fā)生心力衰竭,而TI<675者則無中毒癥狀。因而建議用TI作為預(yù)測中毒危險性和指導(dǎo)患兒安全用藥的一個參數(shù)。
2016-01-08 03:41
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