82 歲老人右腿髕骨骨折保守治療的鍛煉與護(hù)理
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：主要癥狀:右腿髕骨骨折發(fā)病時間:兩天了拍片檢查結(jié)果:髕骨有不連續(xù)，有稍微的錯位曾經(jīng)治療情況和效果：醫(yī)生說;不動手術(shù)可能要落下慢性疼痛的毛??；動手術(shù)也不保準(zhǔn)能好利索，需三個月.老人有血壓高，心臟病.）現(xiàn)正在保守治療中，吃著藥，噴著藥，貼著膏藥.不打算動手術(shù)了.醫(yī)生說一個月不讓彎曲膝關(guān)節(jié)，要臥床休息.需三個月才能恢復(fù).我的問題是;查看網(wǎng)上的有關(guān)說法，說不鍛煉的話有可能引起肌肉萎縮，或關(guān)節(jié)僵硬，不易彎曲.請問82歲的老人這種骨折情況，治療情況，應(yīng)該啥時開始鍛煉?這樣治療行嗎?應(yīng)如何護(hù)理才能恢復(fù)快些?該注意些什么?
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回答5
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許球祥 副主任醫(yī)師
惠州市第三人民醫(yī)院
三級甲等
頸肩腰腿痛科
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82 歲老人右腿髕骨骨折，采取保守治療，面臨何時鍛煉、治療是否可行、如何護(hù)理及注意事項等問題。包括骨折恢復(fù)特點、治療方式選擇、鍛煉時機(jī)把握、護(hù)理要點、注意事項等。 1. 骨折恢復(fù)特點：老年人髕骨骨折恢復(fù)相對較慢，因身體機(jī)能下降，骨愈合能力變?nèi)酢?2. 治療方式選擇：保守治療適合骨折不嚴(yán)重、身體狀況較差無法耐受手術(shù)的患者。但需密切觀察，定期復(fù)查。 3. 鍛煉時機(jī)把握：通常在骨折初步愈合，約 4 周后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕微的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動，逐漸增加活動度。 4. 護(hù)理要點：保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡；加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣的食物；協(xié)助老人翻身，預(yù)防肺部感染。 5. 注意事項：避免過早負(fù)重，注意患肢保暖，按時服藥，如仙靈骨葆膠囊、傷科接骨片、骨肽片等。 總之，老人髕骨骨折保守治療需要綜合考慮多方面因素，家屬要密切配合醫(yī)生，精心護(hù)理，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-06 14:38
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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無移位的髕骨骨折采用非手術(shù)方法治療.早期冷敷加壓包扎減少局部出血保持膝關(guān)節(jié)伸直位用石膏托或下肢支架固定4—6周即可開始股四頭肌等長收縮.6周后開始作膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動訓(xùn)練.固定過程中若關(guān)節(jié)內(nèi)血腫張力大可在嚴(yán)格無菌條件下抽出積血加壓包扎有移位的橫形骨折如果移位0.5cm以內(nèi)可采用非手法方法治療.在治療過程中隨著觀察骨折端移位情況若外固定不當(dāng)或過多的過早的股四頭肌收縮可加重分離移位.超過0.5cm的分離應(yīng)手術(shù)治療.髕骨骨折正常的治療時間為8/10周.平時在家抬高患肢臥床休息不要負(fù)重活動.在床上鍛煉股四頭肌等長收縮和主動伸直膝關(guān)節(jié)每日300/500次可以防止肌肉萎縮.受傷處周圍肌肉疼痛可以適當(dāng)?shù)牟回?fù)重活動活動癥狀就可以減輕.建議你服用專業(yè)的接骨續(xù)筋消腫止痛活血化瘀藥物八仙接骨寶治療5天疼痛癥狀明顯減輕20/30天就可以治愈以X光片為依據(jù).骨折的愈合需要以X光片依據(jù)X光片就是醫(yī)生和患者的眼睛都可以看到愈合的情況所以說沒有依據(jù)的說法是不科學(xué)的.平時加強(qiáng)營養(yǎng)多吃排骨雞肉牛肉雞蛋牛奶.
2016-01-07 21:00
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好~根據(jù)你的描述建議你指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉時應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)病情等情況逐漸增加鍛煉的幅度與強(qiáng)度同時要密切觀察確保安全防止摔傷發(fā)生其他部位骨折.髕骨骨折后直接波及到膝關(guān)節(jié)傷后如何及時正確處理好骨折是關(guān)系到今后膝關(guān)節(jié)功能活動的重要問題并直接影響患者今后的工作及日常生活.因此處理應(yīng)慎之.筆者認(rèn)為盡量避免手術(shù)治療能采用手法復(fù)位小夾板固定者應(yīng)積極采用.能采用抓髕器復(fù)位固定者即采用此法.這樣能最大限度減輕膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞對功能活動的恢復(fù)有極大好處.運動療法：髕骨骨折在早期手法復(fù)位夾板包膝圈固定或抓髕器固定加托板保護(hù)固定后宜早期下床直腿運動行走鍛煉這樣可避免廢用性肌萎縮.也可避免今后下地活動時患肢腫脹為后期功能恢復(fù)打下良好基礎(chǔ).
2016-01-07 17:41
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好~根據(jù)你的描述，建議你指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉時，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)，病情等情況逐漸增加鍛煉的幅度與強(qiáng)度，同時要密切觀察，確保安全，防止摔傷發(fā)生其他部位骨折.髕骨骨折后，直接波及到膝關(guān)節(jié)，傷后如何及時正確處理好骨折，是關(guān)系到今后膝關(guān)節(jié)功能活動的重要問題，并直接影響患者今后的工作及日常生活.因此處理應(yīng)慎之.筆者認(rèn)為盡量避免手術(shù)治療，能采用手法復(fù)位，小夾板固定者，應(yīng)積極采用.能采用抓髕器復(fù)位固定者，即采用此法.這樣能最大限度減輕膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，對功能活動的恢復(fù)有極大好處.運動療法：髕骨骨折，在早期手法復(fù)位，夾板，包膝圈固定或抓髕器固定加托板保護(hù)固定后，宜早期下床直腿運動，行走鍛煉，這樣可避免廢用性肌萎縮.也可避免今后下地活動時患肢腫脹，為后期功能恢復(fù)打下良好基礎(chǔ).
2016-01-07 11:39
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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將關(guān)節(jié)內(nèi)積血抽吸干凈使骨折易于對位.患者仰臥位膝伸直.術(shù)者用兩手的拇指食指中指分別捏住骨折的近遠(yuǎn)端對推使之相互接近；然后用一手的拇指食指按住上下兩斷端以另一手觸摸髕骨以確定關(guān)節(jié)面是否平整.如仍有前后殘余移位另一手拇食指固定下陷的一端另一手拇食指推按向前突起的另一端使之復(fù)位.髕骨骨折的固定方法無移位骨折可在患肢后側(cè)用單夾板固定膝關(guān)節(jié)于伸直位夾板長度由臀皺紋至足跟部.有移位骨折復(fù)位滿意后可用比髕骨稍大的抱膝環(huán)(內(nèi)墊棉花外纏繃帶制作而成)或彈性抱膝兜固定髕骨后側(cè)長夾板將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位4周.若兩折端分離2厘米以上的骨折用抱膝環(huán)固定困難者復(fù)位滿意后可用抓髕器外固定.如復(fù)位不滿意亦可采用切開復(fù)位張力帶鋼絲內(nèi)固定.難于整復(fù)及固定的粉碎骨折可作髕骨部分切除或髕骨全切除術(shù)術(shù)后固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4—5周.
2016-01-07 06:35
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什么是髕骨骨折? 髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，是人體中最大的籽骨。髕骨通過杠桿作用能使股四頭肌力量提高約30%，尤其在伸直膝關(guān)節(jié)的最后10°-15°時，髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當(dāng)將會嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動，甚至造成終生殘疾。由于髕骨切除后可導(dǎo)致永久性的膝關(guān)節(jié)功能受限。伸膝力量減弱，并可引起股四頭肌萎縮。因此髕骨骨折后應(yīng)盡量保存髕骨的完整，不主張進(jìn)行髕骨切除。髕骨與股骨內(nèi)外髁的前方形成髕股關(guān)節(jié)，髕骨骨折后應(yīng)盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，以減少創(chuàng)傷性髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 查看全文»
