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孕 38 周時(shí) B 超顯示胎兒腸管最大 20MM，而胎心胎動(dòng)正常，是否需要引產(chǎn)不能一概而論，需要綜合多方面因素判斷，如腸管擴(kuò)張的原因、是否合并其他異常、后續(xù)發(fā)展情況、孕婦及家屬意愿、醫(yī)生的綜合評(píng)估等。 1. 腸管擴(kuò)張的原因：可能是胎糞堵塞、先天性腸道畸形等。如果是胎糞堵塞，通常為暫時(shí)性，后續(xù)可能會(huì)改善。但若是先天性腸道畸形，如先天性巨結(jié)腸等，情況會(huì)較為復(fù)雜。 2. 是否合并其他異常：需排查有無其他器官的發(fā)育異常，如心臟、顱腦等。若合并多種嚴(yán)重畸形，引產(chǎn)的可能性會(huì)增加。 3. 后續(xù)發(fā)展情況：密切監(jiān)測(cè)腸管擴(kuò)張的變化，如果持續(xù)加重，提示不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)較高。 4. 孕婦及家屬意愿：孕婦和家屬的意愿在決策中也很重要，需要充分溝通和考慮。 5. 醫(yī)生的綜合評(píng)估：醫(yī)生會(huì)綜合以上因素，結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，給出合理的建議。 總之，對(duì)于孕 38 周出現(xiàn)胎兒腸管最大 20MM 的情況，需要謹(jǐn)慎對(duì)待，多方面評(píng)估，權(quán)衡利弊后再做決定。