媽媽患甲狀腺乳頭狀癌，術(shù)后碘 131 治療相關(guān)疑問
我媽媽得這個病已經(jīng)有5個月的時間了，當(dāng)時做手術(shù)的時候我人在北京上學(xué)。回來才知道他得了這個病，雖然家里的人都說她的這個病不會對生命有什么影響，但是我看到她的檢查報告上寫著甲狀腺乳頭狀癌，我一想癌癥怎么可能不嚴(yán)重呢，所以覺得他們肯定是在騙我怕我擔(dān)心所以才這樣說的，所以我想在這咨詢一下給位醫(yī)生，不然我心里始終不踏實(shí)。下面是我媽媽在醫(yī)院的一些檢查報告還有病歷。因?yàn)樯蟼鞑涣藞D片所以我就用文字把他打下來了，希望各位醫(yī)生幫幫忙，幫我看看我媽媽得這個病到底嚴(yán)不嚴(yán)重。超聲所見:甲狀腺部分切除。殘余甲狀腺左葉寬約2.3mm，厚約10.5mm:殘余甲狀腺右葉寬約3.0mm厚約11.9mm:峽部厚約2.0mm。雙側(cè)殘余甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲尚均因，未見明顯結(jié)節(jié)。超聲提示:雙側(cè)殘余甲狀腺未見異常聲象。肉眼所見1.（左側(cè)）灰紅色組織一塊，大小5.0×2.5×2.5cm，切面灰紅，質(zhì)中，未見明顯包塊。2.（右側(cè)）灰紅色帶線組織一塊，大小5.0×3.5×2.5cm，切面灰紅，可見結(jié)節(jié)2枚，大小分別為2.5×2.0×1.5cm、0.8×0.6×0.5cm，質(zhì)中邊界清。光影所見:特殊染色:Rf(+)，AB/PAS（-）。免疫組化結(jié)果顯示:-1號CK19（局部+），-2號TTF-1（+），CK19（局部+），-3號CK19（+），-4號CK19（+），TTF-1（+）。超聲所見:雙側(cè)乳房輪廓形態(tài)正常，乳房層次清楚，乳腺呈低實(shí)質(zhì)回聲，分布不均，邊界不清，腺體內(nèi)可見多個低回聲區(qū)，腺體呈“豹皮樣”改變，CDFI:雙側(cè)乳房未見異常血流信號。診斷意見:雙側(cè)乳腺小葉增生出院證:入院日期:2011-04-25出院日期:2011-05-05住院天數(shù):10天治療經(jīng)過:患者入院后積極完善相關(guān)檢查，給予行右側(cè)甲狀腺全切術(shù)+左側(cè)甲狀腺次全切術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后給予積極抗感染、營養(yǎng)、止咳化痰、傷口換藥等對癥支持治療。出院情況:一般情況可，生命征平穩(wěn)，心肺復(fù)查無明顯異常；頸部切口敷料濕，擠壓傷口無淡血性液體滲出，無異味及膿性分泌物流出，切口對合良好。手術(shù)（特殊診療）名稱及要點(diǎn):右側(cè)甲狀腺全切術(shù)+左側(cè)甲狀腺次全切術(shù)重要檢查結(jié)果:病檢結(jié)果提示:左側(cè)甲狀腺腺瘤伴非典型增生；右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌出院診斷:1.甲狀腺惡性腫瘤出院醫(yī)囑:1.注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)2.出院后繼續(xù)服用優(yōu)甲樂，每日2片；一月后復(fù)查甲功；診斷證明科室:乳腺甲狀腺外科病區(qū)病情摘要:患者，中年女性，主因“體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大3天”入院。患者予3天前因單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，自感平素?zé)o頭痛、煩躁、心悸、手足顫抖，飲食無明顯變化，近來時有頭暈、乏力，患者未給予特殊重視，無胸悶、胸痛、呼吸困難、胸骨后壓痛，亦無腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀，今為求進(jìn)一步手術(shù)治療來我院，門診以“甲狀腺腫瘤”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神、飲食、睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯減輕?；颊咂剿伢w質(zhì)良好。無特殊疾病史，13年前曾行“剖宮產(chǎn)術(shù)”。否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核、菌痢等傳染病史。曾接種，接種物不詳。無過敏史。無輸血史。查體:一般情況可，生命征平穩(wěn)，心肺復(fù)查無明顯異常；頸部對稱，未見明顯突起，右側(cè)可觸及甲狀腺腫大，包塊大約1*2厘米，邊界不清，活動度可，觸之無壓痛，隨吞咽山下移動。左側(cè)未觸及明顯包塊。甲狀腺超聲檢查提示:右側(cè)甲狀腺非均質(zhì)占位（考慮腺瘤）。出院診斷:1、甲狀腺惡性腫瘤醫(yī)生意見:1、注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)；2、出院后繼續(xù)服用優(yōu)甲樂，每日2片；一月后復(fù)查甲功；醫(yī)生您好，我媽媽在甲狀腺切除手術(shù)后做了碘131的治療，從昨晚碘131到現(xiàn)在有一個月了，平時精神也挺好飲食也很好。就是偶爾會覺得肚子不舒服，她感覺肚子或者胃這邊脹脹的，感覺有一股氣憋在里面。而且經(jīng)常愛打嗝，想向您請教一下這個屬于正?，F(xiàn)象嗎？應(yīng)該怎樣調(diào)整。還有個問題她這樣的情況在發(fā)生其他感冒或者別的小毛病的時候是按正常人一樣吃藥打針嗎？會不會有什么影響。想得到怎樣的幫助：我最主要的是想知道這幾個問題:1.甲狀腺乳頭狀癌對生命有影響嗎？2.甲狀腺乳頭狀癌可以完全治愈嗎？（如果手術(shù)成功，可以完完全全的治好對以后生命不會有影響嗎）3.網(wǎng)上說甲狀腺乳頭狀癌不嚴(yán)重的話是對生命沒有影響的這是真的嗎？有三分之一的人有10年的存活率，是不是說如果病情嚴(yán)重一點(diǎn)的只有3分之一的人能活，而且這三分之一的人最多只能活10年呢？4.如果不能治愈那我媽媽得這種情況能活多久呢？5.我媽媽手術(shù)后做了碘131治療，醫(yī)生說過2-3個月后再做第二次碘131治療。我想問問碘131治療對她身體有什么大的影響嗎？希望各位醫(yī)生能幫幫我，求求你們了！不然我心里總是不踏實(shí)（
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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楊濤 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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甲狀腺乳頭狀癌是一種常見的甲狀腺癌類型。患者術(shù)后碘 131 治療，可能會有一些身體反應(yīng)，如腹部不適、打嗝等。關(guān)于其對生命的影響、能否治愈、后續(xù)治療影響等，需要綜合多方面因素判斷。 1.甲狀腺乳頭狀癌的性質(zhì)：它是甲狀腺癌中相對預(yù)后較好的類型，生長緩慢，早期發(fā)現(xiàn)并治療，多數(shù)患者預(yù)后良好。 2.治愈可能性：如果手術(shù)徹底切除腫瘤，且后續(xù)治療規(guī)范，有很大機(jī)會實(shí)現(xiàn)臨床治愈，長期生存。 3.疾病嚴(yán)重程度與預(yù)后：不能簡單以存活比例和時間來衡量，個體差異大，治療效果和生存時間取決于多種因素，如腫瘤分期、治療情況、患者自身健康狀況等。 4.患者生存時間：無法確切預(yù)估，早期規(guī)范治療，多數(shù)能長期生存。 5.碘 131 治療的影響：可能會有短期的胃腸道不適，如胃脹、打嗝等，一般會逐漸緩解。還可能出現(xiàn)骨髓抑制、唾液腺損傷等，但多為可逆性。 總之，甲狀腺乳頭狀癌患者只要積極配合治療，定期復(fù)查，多數(shù)能獲得較好的預(yù)后。患者及家屬不必過度焦慮，保持良好心態(tài)有助于康復(fù)。
2025-03-05 22:09
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