64歲女性多種心臟檢查異常應(yīng)如何診斷和治療
患者性別：女患者年齡：64歲發(fā)病時(shí)間：20多天主要表現(xiàn)：胸悶、胸痛、氣短、頭昏、腳軟醫(yī)生診斷及化驗(yàn)結(jié)果：我在心臟?？漆t(yī)院作了四項(xiàng)檢查：1.心電圖，結(jié)論是1)竇性心律；2)T波改變。2.查血：指標(biāo)是：1)葡萄糖測定6.07；2)肝功能正常3)腎功能正常4)血脂：血清甘油三脂1.74，血清總膽固醇5.26，總膽固醇/高密度膽固醇3.81。3.B超：結(jié)論為：升主動脈增寬左室舒張功能減退。4.CT診斷報(bào)告：冠狀動脈粥樣硬化。左前降支中段肌橋。升主動脈增寬。我目前正在服用伲福達(dá)(每天早晚各1片)、益康寧(每天3次每次2片)、貝他諾克(每天半片)、通心絡(luò)膠囊(副作用太大已停服)我詢問：1.此撿查結(jié)果是否是冠心?。?.那些病會引起升主動脈增寬？3.心前區(qū)總覺悶和不適如何治療？請你根據(jù)檢查結(jié)果和我的癥狀提出更好的治療辦法。謝謝補(bǔ)充問題1：(2010-03-1414:42:37)請你根據(jù)我提出的四個(gè)要求給予明確的答復(fù)謝謝！
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回答5
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李新立 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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64歲女性出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短、頭昏、腳軟等癥狀，經(jīng)多項(xiàng)檢查，包括心電圖、查血、B超、CT等，存在竇性心律、T波改變、血脂異常、升主動脈增寬、左室舒張功能減退、冠狀動脈粥樣硬化及左前降支中段肌橋等情況。 1.冠心病診斷：目前的檢查結(jié)果提示有冠狀動脈粥樣硬化，但僅據(jù)此不能確診冠心病。還需結(jié)合癥狀發(fā)作特點(diǎn)、運(yùn)動平板試驗(yàn)、冠狀動脈造影等綜合判斷。 2.升主動脈增寬原因：常見原因包括高血壓、主動脈瓣疾病、馬凡綜合征等。長期高血壓未有效控制可使主動脈承受壓力增大而增寬；主動脈瓣病變影響血流動力學(xué)也可能導(dǎo)致；馬凡綜合征是一種遺傳性結(jié)締組織病，可累及主動脈。 3.心前區(qū)不適治療：首先要明確病因，如控制血壓、改善心肌供血?？蛇x用藥物如阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、單硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動脈。同時(shí)要注意休息，避免勞累和情緒激動。 4.治療調(diào)整：患者目前服用的藥物有一定作用，但需監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，可能需要調(diào)整治療方案，如加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。 5.生活注意：低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動，戒煙限酒，保持良好心態(tài)。 總之，對于該患者，應(yīng)綜合評估病情，規(guī)范治療，定期復(fù)查，以改善癥狀，預(yù)防病情進(jìn)展。
2025-03-04 15:07
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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冠心病有5型,分別有如下臨床癥狀:(1).心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位,頻率,嚴(yán)重程度,持續(xù)時(shí)間,誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時(shí)間,嚴(yán)重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以內(nèi)),或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診.(2).心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀,如靜息和輕微體力活動時(shí)發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個(gè)前胸,以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射,引起左側(cè)腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感，持續(xù)30分鐘以上,常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。
2016-01-05 17:31
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好；考慮是冠心病所致，建議口服消心痛，復(fù)方丹參滴丸緩解，平時(shí)注意休息，低鹽飲食，低脂肪飲食，保持心情舒暢，注意定期復(fù)查
2016-01-05 12:46
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，心肌缺血者飲食注意低鹽低脂高維生素飲食即可，情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,定時(shí)排便,不能過度勞累.常用藥物:丹參滴丸、硝酸甘油、消心痛、維生素E等,要長期的口服藥物治療，不要擅自停藥，祝你健康
2016-01-05 09:36
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，患者的情況冠心病不能排除的，明確診斷建議做64排螺旋CT或者冠狀動脈造影檢查，建議結(jié)合下自身的臨床表現(xiàn)和身體狀況綜合考慮治療，如果患者并沒有很明顯的不適情況可以通過飲食，生活習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，調(diào)整心態(tài)，情緒等來改善。適當(dāng)?shù)呐浜闲┸浕乃幬锘蛘呤澄镏С种委??；颊呷绻忻黠@的心前區(qū)不適表現(xiàn)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用些營養(yǎng)心肌，活血化瘀，軟化血管支持治療，家中并自備些硝酸甘油等應(yīng)急藥物，有什么不適癥狀并及時(shí)隨診。
2016-01-04 21:45
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