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糖尿病腎病患者住院期間血鉀持續(xù)升高，可能由多種原因?qū)е拢鐑?nèi)分泌紊亂、腎功能不全進(jìn)展、細(xì)胞損傷、攝入過(guò)多含鉀食物、藥物影響等。 1.內(nèi)分泌紊亂：某些內(nèi)分泌疾病，如醛固酮減少癥，會(huì)影響鉀離子的代謝，導(dǎo)致血鉀升高。 2.腎功能不全進(jìn)展：雖然各項(xiàng)檢查暫時(shí)正常，但腎臟功能可能仍有潛在的損傷，影響鉀的排泄。 3.細(xì)胞損傷：如溶血、大面積創(chuàng)傷等，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放入血，引起血鉀升高。 4.攝入過(guò)多含鉀食物：飲食控制不當(dāng)，過(guò)多食用香蕉、橙子等高鉀食物。 5.藥物影響：盡管已停藥兩天，但部分藥物的作用可能仍在持續(xù)，或者之前使用的多種藥物相互作用導(dǎo)致血鉀升高。 總之，對(duì)于血鉀持續(xù)升高的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如內(nèi)分泌相關(guān)檢查、更詳細(xì)的腎功能評(píng)估等，以明確具體原因，并采取針對(duì)性的治療措施。

高鉀血癥鉀離子是細(xì)胞內(nèi)液中含量最高的陽(yáng)離子，且主要呈結(jié)合狀態(tài)，直接參與細(xì)胞內(nèi)的代謝活動(dòng)；適當(dāng)?shù)拟涬x子濃度及其在細(xì)胞膜兩側(cè)的比值對(duì)維持神經(jīng)-肌肉組織的靜息電位的產(chǎn)生，以及電興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)有重要作用；也直接影響酸堿平衡的調(diào)節(jié)。鉀離子紊亂是臨床上最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂之一，且常和其他電解質(zhì)紊亂同時(shí)存在。血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，＞7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。高鉀血癥有急性與慢性兩類，急性發(fā)生者為急癥，應(yīng)及時(shí)搶救，否則可能導(dǎo)致心搏驟停。

你好,你說(shuō)的這種情況通過(guò)我們的分析認(rèn)為最好查一下微量元素根據(jù)檢查的結(jié)果再做治療.

最簡(jiǎn)單的辦法就是少吃鹽.如有不適,建議你到?？漆t(yī)院詳細(xì)檢查,祝你身體健康.高鉀血癥指血K+濃度高于5．5mmol/L時(shí)而言，除因細(xì)胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移而致者外，高鉀血癥常反映總體K+過(guò)多。鉀過(guò)多與血鉀過(guò)高病因病理（一）人體過(guò)多攝入過(guò)多含鉀食物一般并不會(huì)導(dǎo)致高K+，但在伴有腎功能不全者則可能發(fā)生。大量輸入庫(kù)存血，靜注KCl，等可致嚴(yán)重高鉀血癥。（二）排泄困難主要因腎臟功能障礙而使K+不能充分排出而致。又包括腎小球?yàn)V過(guò)率嚴(yán)重減退及腎小球?yàn)V過(guò)率相對(duì)充足但仍有排鉀障礙兩大類：1．嚴(yán)重腎功能衰竭腎臟對(duì)K+的排泄有很強(qiáng)代償能力，一般直到GFR＜5ml/分時(shí)高K+才可能出現(xiàn)；GFR在5~20ml/分之間血鉀一般仍可維持正常，但由于腎對(duì)鉀負(fù)荷的敏感程度已有減退，如有較大量的鉀一次攝入，仍可導(dǎo)致高鉀血癥的出現(xiàn)。2．醛固酮缺失有絕對(duì)與相對(duì)缺乏兩組，絕對(duì)缺乏多由原發(fā)性腎上腺疾病引起，包括愛(ài)迪生氏病，孤立性醛固酮缺乏癥，以及先天性21羥化酶或3β羥脫氫酶缺乏等。繼發(fā)性者可因低腎素血癥而致，包括部分藥物，如前列腺素合成酶抑制劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，肝素（抑制18羥化酶而干擾醛固酮合成），以及環(huán)孢素C等。某些腎小管疾病可對(duì)醛固酮的反應(yīng)降低而致高鉀。常見(jiàn)的疾病為狼瘡性腎炎，移植腎、梗阻性腎病、鐮刀細(xì)胞貧血性腎病等等。（三）細(xì)胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移酸中毒可抑制Na+-K+泵，同時(shí)刺激胰島素分泌過(guò)多，使K+外移；高滲血癥因細(xì)胞內(nèi)脫水，K+濃度相對(duì)增高而容易外溢；β腎上腺素能受體阻滯劑導(dǎo)致高K+機(jī)制已如前述。琥珀酰膽堿可促使細(xì)胞膜對(duì)K+通透性增加。此外洋地黃，鹽酸精氨酸等都可促進(jìn)K+外移，都可能導(dǎo)致血K+升高。鉀過(guò)多與血鉀過(guò)高臨床表現(xiàn)（一）肌肉無(wú)力細(xì)胞外〔K+〕上升，使靜息電位下降，出現(xiàn)肌肉無(wú)力，甚至癱瘓形成。通常也以下肢出現(xiàn)較多，以后沿軀干向上肢延伸，呼吸肌在極個(gè)別情況下才可累及。（二）心律紊亂較早出現(xiàn)，一般先呈T波高尖，QT間期縮短，隨后T波改變逐漸更加明顯，QRS波漸增寬，并幅度下降，P波形態(tài)漸漸消失。所有這些改變綜合后使患者心電圖呈正弦波形。由于許多高K+血癥常同時(shí)合并存在低鈣血癥，代謝性酸中毒，以及低鈉血癥等，上述情況也對(duì)心電圖改變有影響，因此有時(shí)必須仔細(xì)加以分析，始能確診。鉀過(guò)多與血鉀過(guò)高治療血K+水平＞6mmol/L，或者血K+尚不太高，但心電圖已有典型高K+表現(xiàn)，或者有典型高K+所致的神經(jīng)，肌肉癥狀時(shí)，必須進(jìn)行緊急處理。促使血K+水平下降措施主要有：（一）葡萄糖酸鈣可直接對(duì)抗血鉀過(guò)高對(duì)細(xì)胞膜極化狀況的影響，而使閾電位恢復(fù)正常。應(yīng)靜脈注射，常用為10％溶液，10~20m1，直接或與等量50％葡萄糖稀釋后注射。本法起作用甚快，約治后1~3分鐘即可見(jiàn)效果，但持續(xù)時(shí)間較短，僅30~60′。注射后可用心電圖監(jiān)護(hù)如10~20分鐘后未見(jiàn)效果，可再重復(fù)注射，但對(duì)使用洋地黃類藥物者應(yīng)慎用。在伴血磷過(guò)高的患者，過(guò)多鈣鹽注射可促使鈣鹽在組織中沉積。（二）碳酸氫鈉除對(duì)抗高鈣對(duì)細(xì)胞膜作用外，還可促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可用5％NaHCO3液靜脈快速滴注，或10~20ml靜脈推注，用后5~10分鐘起作用，并持續(xù)到滴注完后2小時(shí)。本法優(yōu)點(diǎn)為除糾正高K+外還可糾正酸中毒。但在合并有心力衰竭者宜慎用，小部分病例由于注射后導(dǎo)致的堿血癥快速產(chǎn)生，可誘發(fā)抽搐或手足搐搦癥，此時(shí)可同時(shí)注射葡萄糖酸鈣，或氯化鈣以對(duì)抗之。（三）葡萄糖、胰島素胰島素可促使細(xì)胞對(duì)K+的攝取，從而使血鉀下降，同時(shí)注射葡萄糖則可防止低血糖出現(xiàn)。一般使用為10單位胰島素加50g葡萄糖（10％葡萄糖液500ml）在1小時(shí)左右滴完，注射開(kāi)始后30′作用，持續(xù)時(shí)間為4~6小時(shí)。通常應(yīng)用上述劑量后血K+可下降0．5~1．2mmol/L，必要時(shí)6小時(shí)后再重復(fù)一次。（四）呋塞米可促使K+從腎臟排出，一般可靜注40~80mg，但腎功能障礙時(shí)效果欠佳。（五）離子交換樹(shù)脂可用降鉀樹(shù)脂，口服25g每日2~3次。如不能口服，可以灌腸，劑量為50g，每6~8小時(shí)一次。本藥容易產(chǎn)生便秘，常與瀉劑同用，通常為山梨醇（70％山梨醇15ml口服或?qū)⒐嗄c的降鉀樹(shù)脂與50g山梨醇混于10％葡萄糖200ml灌腸）。降鉀樹(shù)脂口服約1~2小時(shí)，灌腸為4~6小時(shí)起作用，每50g大約可使血鉀下降約0．5~10mmol/L。除惡心、便秘等副作用外，本藥還同時(shí)可使Ca2+從腸道排出，另外，樹(shù)脂中所含Na+與血K+交換后進(jìn)入體內(nèi)，在心臟功能不全者有可能促使心力衰竭產(chǎn)生。（六）透析為最快和最有效方法?？刹捎醚和肝龌蚋鼓ね肝觯笳忒熜鄬?duì)較差，且效果較慢。應(yīng)用低K+或無(wú)K+透析液進(jìn)行血透，可以使血K+幾乎在透析后即刻開(kāi)始下降，1~2小時(shí)后幾乎均可使高鉀血癥恢復(fù)到正常。腹透應(yīng)用一般標(biāo)準(zhǔn)透析液時(shí)每小時(shí)交換2L情況下大約可交換出5mmolK+。連續(xù)透析36~48小時(shí)可以去除180~240mmol。（七）其他包括處理原發(fā)疾病，如清創(chuàng)、排除胃腸道積血、避免攝入含鉀過(guò)多飲食，如水果、咖啡、及某些含鉀鹽較多的中草藥等等。如酸中毒為誘發(fā)高鉀血癥的原因者則應(yīng)盡快同時(shí)糾正酸中毒。停用可使血K+水平上升的藥物包括抑制腎素、血管緊張素、醛固酮軸系統(tǒng)藥物（β腎上腺素能阻斷劑、卡利普托、吲哚美辛），抑制K+在遠(yuǎn)端腎小管分泌的藥物（螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶）等。此外補(bǔ)液擴(kuò)容可使到達(dá)遠(yuǎn)端腎小管的液體增加，有利于K+的排出。如果循環(huán)功能允許，也?？赏瑫r(shí)應(yīng)用。

血鉀超過(guò)5.5mmol/L，稱為高鉀血癥。血鉀過(guò)高會(huì)引起肌無(wú)力、心律失常、反應(yīng)遲鈍、惡心、嘔吐、腸麻痹。其中最嚴(yán)重的是心律失常，是致死的常見(jiàn)并發(fā)癥。利尿劑在心血管疾病方面用藥甚廣，服用利尿劑可能會(huì)導(dǎo)致血鉀偏高或偏低，建議定期復(fù)查血電解質(zhì)，以便了解血鉀情況。飲食上，血鉀偏高的少吃含鉀高的食物，如香蕉、橙等。