長(zhǎng)期服碳酸鋰致視物模糊，如何處理
患情感性精神病15年，自2000年服用碳酸鋰，日兩片，因條件所限未檢血鋰離子濃度，病情穩(wěn)定未復(fù)發(fā)，五年來(lái)視物模糊加重十天，查視力右眼0.8左眼0.3，做眼底造影報(bào)告:雙側(cè)黃斑病變，右眼玻璃體混濁。想請(qǐng)教是不是有可能藥物引起，不知各位老師在臨床上是否有這方面經(jīng)驗(yàn)。還有因病情控制較滿意，如果不換藥還用鋰鹽藥物治療的話是否有比碳酸鋰更理想的？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王菁 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
眼科
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長(zhǎng)期服用碳酸鋰可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，包括視物模糊。出現(xiàn)這種情況，需要綜合考慮多種因素，如藥物副作用、基礎(chǔ)疾病進(jìn)展、其他并發(fā)疾病、年齡相關(guān)變化、生活習(xí)慣等。 1. 藥物副作用：碳酸鋰有一定的副作用，長(zhǎng)期使用可能影響眼部功能。但雙側(cè)黃斑病變和右眼玻璃體混濁不一定完全由其導(dǎo)致，也可能是個(gè)體差異。 2. 基礎(chǔ)疾病進(jìn)展：情感性精神病本身的病情變化可能影響眼部。 3. 其他并發(fā)疾病：患者可能同時(shí)患有其他影響眼部的疾病，如高血壓、糖尿病等。 4. 年齡相關(guān)變化：隨著年齡增長(zhǎng)，眼部自然老化，功能可能下降。 5. 生活習(xí)慣：長(zhǎng)期用眼過(guò)度、缺乏眼部保健、不良的飲食習(xí)慣等也可能影響視力。 總之，對(duì)于長(zhǎng)期服用碳酸鋰出現(xiàn)視物模糊的情況，需要綜合評(píng)估，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確原因。在治療方面，若病情控制滿意，不換藥的情況下，可密切監(jiān)測(cè)眼部情況和血鋰離子濃度。同時(shí)，注意保持良好的生活習(xí)慣，保護(hù)眼部。如果考慮換藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇丙戊酸鈉、拉莫三嗪、卡馬西平等藥物，但務(wù)必遵醫(yī)囑。
2025-03-03 22:01
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