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視網(wǎng)膜脫落早期可能會出現(xiàn)視力下降、眼前黑影飄動、閃光感、視物變形、視野缺損等癥狀。 1. 視力下降：患者可能會突然感到視力不如往常清晰，看東西模糊。 2. 眼前黑影飄動：感覺眼前有黑影，如同蚊子或云彩般移動。 3. 閃光感：眼睛在未受外界光線刺激時，出現(xiàn)類似閃電的感覺。 4. 視物變形：看直線可能會變成彎曲的，物體形狀發(fā)生改變。 5. 視野缺損：部分視野范圍看不到東西，好像被遮擋。 如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，進行詳細的眼部檢查，如散瞳眼底檢查、眼部 B 超等，以便早期診斷和治療。視網(wǎng)膜脫落若不及時治療，可能導(dǎo)致失明。

體征孔源性視網(wǎng)膜脫離，眼前節(jié)檢查一般正常。少數(shù)伴脈絡(luò)膜脫離病例或脫離日久者，房水可有閃光或有虹膜后粘連。玻璃體有液化或變性，可見玻璃體的后脫離和(或)上方的脫離。玻璃體內(nèi)較粗的色素顆粒則是孔源性視網(wǎng)膜脫離的特征。(1)眼底表現(xiàn)：少數(shù)視網(wǎng)膜脫離因伴有玻璃體積血或混濁較重致眼底不能查清，但多數(shù)可看清眼底。脫離淺且視網(wǎng)膜下液較清晰者，透過視網(wǎng)膜可見脈絡(luò)膜的黃紅或淡紅色調(diào)，但不能見到脈絡(luò)膜的正常結(jié)構(gòu)。新發(fā)生的球形脫離，視網(wǎng)膜為灰白色或暗灰色;稍久后，出現(xiàn)波浪狀起伏，且可隨眼球的轉(zhuǎn)動而略現(xiàn)飄動。視網(wǎng)膜上血管管壁的中心反光在脫離區(qū)消失，血柱呈暗紅色迂曲起伏爬行于脫離的視網(wǎng)膜上。脫離區(qū)內(nèi)?？砂l(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜圓孔或撕裂孔。多數(shù)為1個孔(51.9%～80.2%)，如有多數(shù)孔，可集中于1個象限也可分散分布。周邊部小孔在檢查中不易發(fā)現(xiàn)，小孔或不規(guī)則形裂孔常位于視網(wǎng)膜血管附近，須注意與出血相區(qū)別。脫離時間較長的視網(wǎng)膜進一步發(fā)生退行變性和視網(wǎng)膜周圍增殖，視網(wǎng)膜透明度明顯減低，呈灰色，且常呈皺褶樣或疊巒狀外觀，視網(wǎng)膜上裂孔可被遮蓋而不見。早期脫離的視網(wǎng)膜下液來自玻璃體，很清晰。脫離久后，脈絡(luò)膜發(fā)生滲出性反應(yīng)，視網(wǎng)膜下液含較多纖維蛋白，色變黃且較黏稠。有的病例在脫離的視網(wǎng)膜后有散在的白色或黃白色小點狀沉著物，手術(shù)后隨視網(wǎng)膜復(fù)位可以完全消失。玻璃體的增殖與視網(wǎng)膜表面的增殖程度可不一致，有的長期脫離的視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜已極菲薄呈萎縮狀態(tài)，但視網(wǎng)膜前增殖并不顯著而僅有視網(wǎng)膜下的增殖條索。增殖重者，玻璃體與視網(wǎng)膜牢固粘連，形成固定皺褶，常呈星芒狀，且多見于后極部。嚴重的增殖可使視網(wǎng)膜全部脫離，僅在視盤及鋸齒緣部附著，呈漏斗狀。更甚者視盤亦被視網(wǎng)膜及增殖組織遮蓋，成為閉鎖的漏斗。視網(wǎng)膜脫離自行復(fù)位者極少，絕大多數(shù)需通過手術(shù)治療。自行復(fù)位后，在脫離區(qū)及其邊緣的視網(wǎng)膜下可見不規(guī)則的白色線條，視網(wǎng)膜的血管跨越其上。病變區(qū)內(nèi)也常有脫色素斑或色素沉著，其色調(diào)不同于未脫離區(qū)。(2)視網(wǎng)膜裂孔：封閉視網(wǎng)膜裂孔是治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的關(guān)鍵，因此，檢查發(fā)現(xiàn)裂孔顯得十分重要。但裂孔因形狀、大小、位置，以及受眼的屈光間質(zhì)狀態(tài)和視網(wǎng)膜脫離的形狀等影響，有時很難查見。近20余年來，采用雙目間接檢眼鏡結(jié)合鞏膜壓迫法及裂隙燈三面鏡檢查，視網(wǎng)膜裂孔的發(fā)現(xiàn)率可達90%以上。每個病例視網(wǎng)膜裂孔的數(shù)目、大小、形態(tài)、分布各不一致。裂孔可小于0.1mm，也可大于10PD，或為全周鋸齒緣斷離。找尋視網(wǎng)膜裂孔除了必要的儀器設(shè)備，還須認識和掌握視網(wǎng)膜裂孔?⑸墓媛傘?查到視網(wǎng)膜裂孔不僅為診斷原發(fā)性脫離的根據(jù)，也是手術(shù)能否成功的鍵。因此如何能準(zhǔn)確無遺漏地發(fā)現(xiàn)所有裂孔，十分重要。大約有80%的裂孔發(fā)生眼底周邊部。其中顳上側(cè)最多，顳下側(cè)次之，鼻上側(cè)更次之，鼻下側(cè)最少。患者在主訴有時亦能提供一些尋找裂孔的線索。視野中暗點及閃光幻覺最先的位置，與之相對應(yīng)處往往是裂孔所在部位。脫離區(qū)的小裂孔，應(yīng)與視網(wǎng)膜脫離面的出血點注意區(qū)別。在用裂隙燈檢查得到的范圍內(nèi)兩者易于分離。周邊部則比較困難，甚至相當(dāng)困難，必須在一段時間內(nèi)反復(fù)觀察才能鑒別。

1、癥狀多數(shù)病例突然發(fā)病，有視力下降或眼前黑影遮擋，不少病例曾有飛蚊和閃光感等前驅(qū)癥狀。視網(wǎng)膜脫離是神經(jīng)上皮層的脫離，因營養(yǎng)供應(yīng)問題視細胞首先損害，視細胞損害，首先影響藍色覺。正常眼的藍色視野大于紅色視野，在視網(wǎng)膜脫離眼用白、藍、紅三種視標(biāo)檢查視野，脫離相應(yīng)區(qū)不僅有形視野缺損，還以發(fā)現(xiàn)藍色、紅色視野交叉。(1)飛蚊：見于多種原因引起的玻璃體混濁。當(dāng)飛蚊癥突然加重時，應(yīng)注意是否為視網(wǎng)膜脫離的前驅(qū)癥狀?；颊咴V眼前有黑影飄動，黑影呈煙霧狀或點、片狀，形態(tài)常變換，很似小蟲飛舞。飛蚊為玻璃體后脫離的體征，它可能是圍繞視盤的神經(jīng)膠質(zhì)組織，在玻璃體后脫離時被撕下懸浮于玻璃體后皮質(zhì)上而產(chǎn)生，也可能后脫離時撕破了視網(wǎng)膜血管，或撕破了與玻璃體有生理或病理粘連的視網(wǎng)膜組織，發(fā)生出血所致。近視眼患者突然出現(xiàn)這種飛蚊癥狀時，應(yīng)擴大瞳孔，用間接檢眼鏡或三面鏡仔細檢查眼底尤其周邊部，以期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或早期的視網(wǎng)膜脫離。(2)閃光感：玻璃體發(fā)生后脫離，在玻璃體與視網(wǎng)膜粘連處，可牽拉激惹視網(wǎng)膜，產(chǎn)生閃光感;或脫離的玻璃體在眼球運動時，擊拍視網(wǎng)膜而引起。這一癥狀，可能隨著玻璃體完全從視網(wǎng)膜脫離后會消失。閃光感也可能是視網(wǎng)膜脫離的先兆，應(yīng)與飛蚊癥一樣給予足夠的重視。是視網(wǎng)膜脫離最重要的癥狀，可為脫離的先兆，玻璃體變性與視網(wǎng)膜有病理性粘連者，在眼球轉(zhuǎn)動玻璃體牽引激惹視細胞而產(chǎn)生閃光感。如閃光感持續(xù)存在并固定于視野中的某一部位時，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離于近期內(nèi)發(fā)生。閃光感也可出現(xiàn)于已有視網(wǎng)膜脫離的患者，是由液化了的玻璃體自裂孔進入神經(jīng)上皮層下刺激視網(wǎng)膜細胞所引起。(3)視力障礙：不少視網(wǎng)膜脫離可以無任何先兆，視力下降是首發(fā)癥狀。視力改變因脫離的部位及范圍而不同，后極部視網(wǎng)膜脫離有突然發(fā)生的視力顯著下降。黃斑部的淺脫離除視力減退外，還有視物變形及小視癥。周邊部視網(wǎng)膜脫離時可以無自覺癥狀，只在脫離范圍逐漸擴展，波及后極部時始覺視力障礙。(4)視野改變：與視網(wǎng)膜脫離范圍相對應(yīng)的部位有視野缺損。視網(wǎng)膜脫離后有的患者覺察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴展。顳側(cè)視網(wǎng)膜開始脫離的病例比較常見，它引起的鼻側(cè)視野缺損區(qū)恰好在雙眼視野范圍內(nèi)，有時不易察覺，常在遮蓋一眼時始被發(fā)現(xiàn)。又如下方視網(wǎng)膜脫離時，上方視野出現(xiàn)缺損，但一般人向上看的機會較少，還因上方視野被上眼瞼遮蓋，故上方視野缺損也可被忽略。(5)中心視力損害：因視網(wǎng)膜脫離的部位及范圍而異。后極部脫離時視力突然顯著下降，周邊部脫離初時對中心視力無影響或影響甚小。只有脫離范圍擴展到后極部時，才出現(xiàn)中心視力障礙。(6)變視癥：發(fā)生于或周邊部脫離波及后極部而發(fā)生淺脫離時，除中心視力下降外，還有視物變形、變小等癥狀。