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肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類(lèi)型，其形成與膽汁淤積、膽道感染、膽管解剖異常等有關(guān)。對(duì)于 4×3MM 和 4×4MM 的肝內(nèi)膽管結(jié)石，是否需要手術(shù)取決于多種因素，如癥狀、結(jié)石位置、肝功能、有無(wú)并發(fā)癥等。 1. 癥狀：若患者反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，可能需要手術(shù)。 2. 結(jié)石位置：如果結(jié)石位于重要膽管分支，影響膽汁引流，手術(shù)的可能性較大。 3. 肝功能：若肝功能指標(biāo)異常，如膽紅素升高、轉(zhuǎn)氨酶異常，要考慮手術(shù)干預(yù)。 4. 并發(fā)癥：如有膽管炎、肝膿腫等并發(fā)癥，通常需要手術(shù)治療。 5. 隨訪(fǎng)觀察：若患者無(wú)癥狀，肝功能正常，結(jié)石穩(wěn)定，可先密切觀察，定期復(fù)查超聲或 CT。 總之，對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的處理，需要綜合考慮多種因素?；颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案。

沒(méi)有癥狀不用治療,如果有則手術(shù)治療,最常用的方式是空腸-膽管Roux-Y吻合.手術(shù)時(shí)顯露二,三級(jí)肝內(nèi)膽管,取清結(jié)石,解除膽管狹窄,作擴(kuò)大的吻合口.吻合口盡量向左或右肝延伸.