75歲老人陣發(fā)性房室傳導(dǎo)阻滯，如何治療？
75歲老人，24小時動態(tài)心電圖顯示，最小心率36，最大心率88，平均心率43，陣發(fā)性2度2:1房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性3度三度房室傳導(dǎo)阻滯，沒有眩暈，需要安裝起搏器嗎？補充問題1：(2010-06-1816:57:55)我母親75歲，心動過緩，已經(jīng)藥物治療3年了，剛查的的動態(tài)心電圖，其結(jié)論如下：1：竇性心律2：偶發(fā)房性早搏，伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)3：偶發(fā)室性早搏4：陣發(fā)性2度2:1房室傳導(dǎo)阻滯5：陣發(fā)性3度房室傳導(dǎo)阻滯6:23AVFV4-V6導(dǎo)聯(lián)部分ST段壓低約0.05-0.15MV請問專家是繼續(xù)藥物治療還是安裝起搏器？
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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75歲老人出現(xiàn)陣發(fā)性2度2:1房室傳導(dǎo)阻滯和陣發(fā)性3度房室傳導(dǎo)阻滯，伴有偶發(fā)早搏和部分ST段壓低，是否安裝起搏器或繼續(xù)藥物治療，需綜合多方面因素判斷，包括癥狀、心臟功能、基礎(chǔ)疾病、藥物治療效果和患者整體身體狀況等。 1. 癥狀：若老人雖無眩暈，但出現(xiàn)乏力、黑矇、暈厥等癥狀，提示心臟泵血不足，可能需要安裝起搏器。 2. 心臟功能：評估心臟的收縮和舒張功能，若明顯受損，安裝起搏器有助于維持正常心功能。 3. 基礎(chǔ)疾?。喝绱嬖诠谛牟?、心肌病等基礎(chǔ)病，會影響治療決策。 4. 藥物治療效果：藥物治療3年效果不佳，病情仍進展，可能要考慮起搏器。 5. 患者整體身體狀況：若老人身體狀況良好，能耐受手術(shù)，安裝起搏器風險相對較低。 6. 動態(tài)心電圖監(jiān)測：密切觀察心率變化，若嚴重心動過緩持續(xù)或加重，起搏器可能是更好選擇。 綜合考慮上述因素，醫(yī)生會為老人制定最適合的治療方案。建議老人在正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，做出明智決策。
2025-02-26 00:05
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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有的患者安裝起搏器后會出現(xiàn)局部傷口出血現(xiàn)象,是需要抽出來的,以免繼發(fā)感染,過一段時間就會好的,不必擔心.為了保證起搏器的正常工作,應(yīng)注意以下幾點；一,安裝后的第一周,患者應(yīng)盡量臥床休息,并向左躺,減少右上臂過伸活動.傷口要保持干凈無菌,每日換藥,不要對局部擠壓,一周后拆線.以后也要保持安裝起搏器處的皮膚清潔,并防止磨損.如發(fā)現(xiàn)局部紅腫,或呈紫紅色,需及時到醫(yī)院檢查.二,安裝后的第二周,患者可以起床隨意活動,觀察起搏功能,如無特殊情況可以出院.三,出院后的隨診和注意事項.患者應(yīng)每隔1個月至3個月到醫(yī)院找?？漆t(yī)生進行檢查,登記.一般包括體格檢查,心電圖檢查,Holter檢查,以及起搏器的各種工作參數(shù)的測試,必要時進行調(diào)整.起搏器的電源可維持10年以上,并且不會突然停止工作,如安裝多年后,出現(xiàn)起搏頻率逐漸下降時,應(yīng)及時到醫(yī)院更換起搏器. 此外,安裝心臟起搏器后,應(yīng)避免與移動電話接觸,患者也不應(yīng)接受核磁共振檢查.起搏器一般不會受常用的家用電器影響,例如微波爐,電熱鍋及其它大多數(shù)的電器.希望對您有所幫助.
2015-12-31 10:43
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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兩碼事,起搏器一般是為了解決心動過緩的問題,比如是病態(tài)竇房結(jié)綜合征,或者房室傳導(dǎo)阻滯.當然有三腔起搏器可以用于某些心力衰竭治療,有的雙腔起搏器也可以試著用于梗阻性肥厚型心肌病的治療.如果突然發(fā)作的快速性心律失常,當然也可以臨時超速起搏抑制心動過速.但是這顯然與您提到的不同
2015-12-31 03:11
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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如果是進口的可以用10年左右,國產(chǎn)的只能使用5年,應(yīng)該注意休息,不能喝酒,加強營養(yǎng),定期復(fù)查,保持心情愉快,
2015-12-31 02:12
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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您好一般起搏器都是十年以上的注意飲食適當?shù)倪\動定期檢查WW
2015-12-30 19:35
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