20 歲男子運(yùn)動后胸痛心悸，服硝酸酯類藥未緩解，咋回事？
男，20歲，未婚，出生1.5kg，有一雙胞胎兄弟。出生以來劇烈運(yùn)動后胸痛、心悸、氣促、頭暈、視物模糊，服硝酸酯類藥物緩解。1小時前出現(xiàn)相同癥狀，服硝酸酯類藥物緩解不明顯，心電圖示:“交界性心率”、“心律絕對不齊”心率每分鐘50次左右查體未見四肢細(xì)長，蜘蛛指（趾）。
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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20 歲男子出生低體重，運(yùn)動后常有胸痛、心悸等癥狀，此次服硝酸酯類藥緩解不明顯，可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、心律失常、先天性疾病、心肌缺血、藥物耐受等有關(guān)。 1.心臟結(jié)構(gòu)異常：如先天性心臟病，可能存在心臟間隔缺損等，影響心臟正常功能。 2.心律失常：交界性心率、心律絕對不齊可能導(dǎo)致心臟泵血異常，引發(fā)癥狀。 3.先天性疾?。喝珩R凡綜合征等，雖無四肢細(xì)長、蜘蛛指（趾），仍不能完全排除。 4.心肌缺血：長期劇烈運(yùn)動可能加重心肌缺血，影響藥物效果。 5.藥物耐受：長期使用硝酸酯類藥物可能產(chǎn)生耐受，降低藥效。 6.其他因素：如情緒激動、過度勞累、感染等也可能誘發(fā)或加重癥狀。 總之，該男子的情況較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步完善心臟超聲、心肌酶譜等檢查，明確病因，采取針對性治療。治療方法包括藥物調(diào)整、生活方式改善等，同時要注意休息，避免劇烈運(yùn)動。
2025-02-24 03:38
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好，心律不齊是指竇房結(jié)發(fā)出節(jié)律不規(guī)則的沖動，使心律快慢不等、交替出現(xiàn)；在竇性心律中，有時會產(chǎn)生一兩次心律不齊，如果不是頻繁出現(xiàn)，認(rèn)為是正常的，患者的年齡是很多疾病的危險人群，頻繁有不適癥狀，建議就診醫(yī)院檢查心電圖、心肌酶等等相關(guān)檢查，因為在器質(zhì)性心臟病中，可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。積極查找病因，對癥治療。希望幫到您
2015-12-27 15:26
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