33 歲女性心悸手抖，甲亢診斷存疑，何因？
患者性別：女患者年齡：33詳細病情及咨詢目的：心悸,心動過速有時153次/分,手有輕微震顫,服用丙硫氧嘧啶片一周后體重增加2-3斤,心悸未改善,(服用過倍他樂克)在家休息快1月心悸,心動過速好多了．想問到底是甲亢還是甲減，還是甲狀腺其他疾病或者只是心臟問題本次發(fā)病及持續(xù)的時間：今年3月底開始目前一般情況：甲亢癥狀仍無.心悸,心動過速好多了(剛開始天天有)病史：無以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：診斷為甲亢(無突眼,消瘦,易出汗,易激動癥狀B超也未見甲狀腺腫大只是手有輕微震顫).FT3：13.57（2.3-4.2）FT4:2.32(0.89-1.8),TSH:0.02(0.35-5.5)服用丙硫氧嘧啶片一周后體重增加2-3斤,心悸未改善(服用過倍他樂克),服藥第11天檢查FT3:2.84,FT4:1.0,TSH0.15.第12天到另一醫(yī)院檢查TT3:0.9(1.3-3.1),TT4:70(66-181),FT3:3.3(4.0-6.8),FT4:11.7(12-22,TSH:0.28(0.27-4.2)，甲狀腺球蛋白:1.85(0-78),甲狀腺球蛋白抗體:43.5(0-125),甲狀腺過氧化物酶抗體81(0-34)第14天再到第3家醫(yī)院檢查,FT3FT4仍有點低．在家休息快1月，心悸心動過速好多了，其他甲亢癥狀沒有．現(xiàn)在醫(yī)生讓我先停藥，照常飲食
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回答5
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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該患者出現(xiàn)心悸、手輕微震顫等癥狀，診斷為甲亢后用藥效果不佳，目前仍有心悸，且甲狀腺功能指標變化復雜，需要綜合多方面因素來明確診斷，包括甲狀腺功能檢查結(jié)果、癥狀表現(xiàn)、藥物影響、自身免疫因素、其他潛在疾病等。 1. 甲狀腺功能檢查結(jié)果：患者的甲狀腺功能指標在不同時間和不同醫(yī)院的檢測結(jié)果有所波動。這可能與檢測方法、試劑差異以及疾病的變化有關。需要定期復查，動態(tài)觀察指標變化。 2. 癥狀表現(xiàn)：雖然患者沒有典型的甲亢癥狀如突眼、消瘦、易出汗、易激動，但心悸和手震顫仍提示甲狀腺功能可能異常。 3. 藥物影響：丙硫氧嘧啶片是治療甲亢的常用藥物，但個體對藥物的反應不同。藥物可能影響甲狀腺激素的合成和釋放，從而影響甲狀腺功能指標。 4. 自身免疫因素：甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高，提示存在自身免疫性甲狀腺疾病，這可能影響甲狀腺功能和疾病的診斷。 5. 其他潛在疾?。耗承┬呐K疾病如心律失常、心肌病等也可能導致心悸和心動過速，需要進一步排查。 綜上所述，僅根據(jù)目前提供的信息難以明確診斷，需要進一步完善相關檢查，如心電圖、心臟超聲等，綜合評估病情，以確定是甲亢、甲減還是其他甲狀腺疾病，或者是心臟本身的問題。
2025-02-23 17:58
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,根據(jù)你的情況,你屬于心律失常,但導致心律失常的原因有很多.所以我建議你去醫(yī)院做相關的檢查如血常規(guī),尿常規(guī),大便常規(guī),肝功能,腎功能,血電解質(zhì),心臟彩超等,以便盡快明確病因,做合理的治療.你可以服用一些改善心肌供血的藥物如消心痛片和一些活血化瘀的藥物如丹參片,目前的血壓的問題不嚴重.生活上,注意休息,避免勞累和受涼,多吃容易消化和吸收的高蛋白高維生素高纖維的食物如蔬菜,水果,瘦肉,魚等,不吃高膽固醇高脂肪難消化和吸收的食物如動物脂肪,動物內(nèi)臟,油炸食品等.保持良好的心態(tài),適當?shù)倪\動,增強體質(zhì).
2015-12-28 07:39
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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成人每分鐘心率超過100次稱心動過速.心動過速分生理性,病理性兩種.跑步,飲酒,重體力勞動及情緒激動時心律加快為生理性心動過速；若高熱,貧血,甲亢,出血,疼痛,缺氧,心衰和心肌病等疾病引起心動過速,稱病理性心動過速.做個心電圖,只是單純過速的話,可以吃降低心率的藥,有沒有檢查甲狀腺功能?竇性心動過速往往有其原因,治療針對其原因.
2015-12-27 19:38
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,患者的血壓有些偏高,并伴有心動過速,心律失常的情況,這個和患者的血壓增高有些關系,建議患者及時就診在專科醫(yī)生的指導下服用高血壓藥物治療并增加些倍他樂克抗心律失常的藥物治療,病情變化,血壓變化,心率變化做好門診隨訪.ydt
2015-12-27 16:40
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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維拉帕米(異搏定)為非二氫吡啶類鈣拮抗劑.適用于心率偏快,血壓偏高,心功能良好的頻發(fā)房性早搏病人.口服每次1片(40毫克),每日3次.或服緩釋片,每次半片—1片(120—240毫克),每日1次.服藥期間要注意心率和血壓變化,如心率每分鐘慢于55次者則停用.美托洛爾(倍他樂克)為β—受體阻滯劑.適用于交感神經(jīng)張力亢進,血壓偏高,心率偏快的頻發(fā)房性早搏病人,且心功能良好者.口服每次12.5毫克(每片50毫克),每日2次.服藥期間可致心動過緩.普羅帕酮(心律平)為Ic類抗心律失常藥.適用于心率偏快的頻發(fā)房性早搏病人.口服每次3片(每片50毫克),每日3次,有效后改為每次2片,每日3次維持.可有口干,唇舌麻木,頭痛,眩暈,嗜睡,惡心,嘔吐,便秘等不良反應.用量較大時,極個別病人會出現(xiàn)較嚴重的不良反應.如竇性靜止,心搏驟停等.早期妊娠,哺乳期婦女及肝腎功能損害者慎用.長期服用可致心功能減退.胺碘酮(可達龍)能延長動作電位時程的抗心律失常藥,適用于心率偏快,心功能較差的頻發(fā)房性早搏病人.口服每次1片(0.2克),每日3次,1周后改為每次1片,每日1次維持.最后可以每次半片,每日1次維持.可有心動過緩,心電圖Q—T間期明顯延長,口干,惡心,嘔吐,食欲不振,腹脹,便秘,失眠,多夢,頭昏,頭痛,眼眶痛,角膜微小沉淀,偶爾會影響視力.少數(shù)病人可有甲狀腺功能紊亂,肺泡炎,肺纖維化,肝腎功能暫時性損害等不良反應.肝腎功能不全,孕婦及哺乳期婦女慎用.對碘過敏者或心率慢于每分鐘55次者禁用.地高辛加異搏定地高辛為強心藥,異搏定為非二氫吡啶鈣拮抗劑.兩者合用,適用于較難治,心跳較快的頻發(fā)房性早搏病人.口服地高辛,每次半片(0.125毫克),每日1次.合用異搏定,每次1片(40毫克),每日3次,或口服緩釋異搏定片,每次半片—1片(120—240毫克),每日1次.服藥期間,如心率每分鐘少于55次者則停用.中藥可以用炙甘草湯加減：炙甘草15克,桂枝7.5克,黨參,生地,阿膠,麥冬,麻仁各15克,生姜3片,大棗5枚.每日1劑,每劑2次,水煎服.
2015-12-27 09:55
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