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李希弘 醫(yī)師
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棘阿米巴性角膜炎是由棘阿米巴原蟲感染引起的一種嚴重的角膜炎。治療藥物包括雙氯苯雙胍己烷、新霉素、咪康唑、酮康唑、氟康唑等。 1. 雙氯苯雙胍己烷:這是一種常用的消毒劑,對棘阿米巴原蟲有一定的殺滅作用。 2. 新霉素:屬于氨基糖苷類抗生素,能抑制原蟲的生長和繁殖。 3. 咪康唑:為廣譜抗真菌藥物,對棘阿米巴性角膜炎有一定療效。 4. 酮康唑:具有抗真菌作用,可用于該疾病的治療。 5. 氟康唑:能有效抑制棘阿米巴原蟲的活性。 棘阿米巴性角膜炎的治療需要綜合考慮病情嚴重程度和個體差異,患者應在醫(yī)生的指導下選擇合適的藥物進行治療,切勿自行用藥。
2025-02-20 19:36
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肖起濤 主治醫(yī)師
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病變區(qū)清創(chuàng),除去病原微生物促進藥物穿入且用于取材實驗室檢查,清創(chuàng)后潰瘍面用5%碘酊燒灼或涂1%甲紫后生埋鹽水沖洗每日一次,連續(xù)3~5天。 抗阿米巴藥物,原則上聯(lián)合用藥沖擊治療 雙胍類陽離子消毒劑為首選藥。洗必泰能絡合棘阿米巴細胞內(nèi)磷分子如ATP、核酸阻斷DNA功能;吸附細胞膜的磷分子致胞質漏出,改變包囊壁滲透性,破壞孔膜完整性促藥物通透,洗必泰體外藥物實驗可迅速使棘阿米巴失活?! ×頌?.02%聚六亞甲雙胍(PHMB)其平均最小殺滋養(yǎng)體包囊濃度同洗必泰,目前已公認以上兩種眼藥水是治療本病的最適宜藥物。 芳香二脒類:0.1%羥乙磺酸丙氧苯脒滴眼液 0.2%甲硝唑葡萄糖滴眼液,0.4%替硝唑滴眼液對棘阿米巴也有一定的殺滅作用 氨基糖苷類:0.5%~1%新霉素,1%巴龍霉毒能作用于滋養(yǎng)體胞膜改變其通透性,對包囊作用差 咪唑類:文獻報道0.2%伊曲康唑滴眼液,1%克霉唑,0.2%氟康唑等作用,僅作為支持療法,臨床療效尚待驗證。 0.2%洗必泰或0.02%PHMB聯(lián)合0.2%甲硝唑,或者0.4%替硝唑及0.5%~1%新霉素滴眼液每1/2~1小時頻繁滴眼沖擊治療。5-7日后依病情逐漸減滴藥次數(shù),由于原蟲可移行造基質層,包囊存活較久,炎癥退行后仍需長時間局部用藥隨診,總診程不少于6個月。急性炎癥時除局部用藥外可服用甲硝唑或靜點甲硝唑,必要時結膜下注射0.2%-0.5%甲硝唑或口服伊曲康唑?! 】寡姿幬铮哼胚崦佬量删徑獍Y狀,實踐證明地塞米松處理滋養(yǎng)體可活化蟲體促其增生,促包囊出囊,增強其致病性,在原蟲感染未控制之前嚴禁使用激素?! U瞳:阿托品治療虹睫炎,降眼壓醋氮酰胺 手術:急性炎癥期應首先以藥物控制感染,安靜眼手術效果優(yōu)于炎癥眼,如藥物治療不能有效控制感染,病變面積繼續(xù)擴大或潰瘍達基質深層行將穿孔時,應在藥物治療基礎上行治療性角膜移植,根據(jù)病變范圍、深度決定穿透性或板層角膜移植,本病角膜移植的常見原因是殘留的棘阿米巴活化感染復發(fā)和植后排斥反應,術后繼續(xù)口服抗阿米巴藥物,隨診半年以上。
2015-12-27 07:01
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