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左橈尺骨中上骨折行鋼板固定手術(shù)后四十天仍有疼痛且手掌心不能向上，這種情況可能是正常的，也可能存在異常。常見原因包括骨折未完全愈合、局部組織粘連、神經(jīng)損傷、肌肉力量不足以及康復(fù)訓(xùn)練不恰當(dāng)?shù)取?1. 骨折未完全愈合：骨折的愈合需要一定時間，四十天可能尚未完全長好，活動時會引起疼痛，影響手部功能。 2. 局部組織粘連：手術(shù)部位周圍的組織在恢復(fù)過程中可能發(fā)生粘連，限制手部活動。 3. 神經(jīng)損傷：手術(shù)或骨折本身可能損傷神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛和功能障礙。 4. 肌肉力量不足：長時間固定和休息會使手部肌肉力量下降，影響掌心向上的動作。 5. 康復(fù)訓(xùn)練不恰當(dāng)：如果康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度或方法不正確，也可能導(dǎo)致疼痛和功能恢復(fù)不佳。 總之，出現(xiàn)這種情況后，建議及時就醫(yī)復(fù)查，醫(yī)生會通過 X 線等檢查評估骨折愈合情況，并根據(jù)具體原因給予相應(yīng)的處理和指導(dǎo)。在恢復(fù)期間，要注意保持傷口清潔，避免過度活動和受傷，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。