剖腹產(chǎn)后尿潴留誤注酒精紅汞致腎損如何治
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):拋婦產(chǎn)后15天尿儲(chǔ)留,百分之75的酒精,15毫升紅汞注入膀胱,5小時(shí)后出現(xiàn)頭昏惡心嘔吐兩天后出現(xiàn)腎功能損害,肌酐500多想得到怎樣的幫助:如何治療,用什么藥物
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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剖腹產(chǎn)后尿潴留錯(cuò)誤注入酒精和紅汞導(dǎo)致腎功能損害,治療需綜合考慮多方面,包括促進(jìn)毒物排出、保護(hù)腎功能、對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥、調(diào)整生活方式等。 1.促進(jìn)毒物排出:通過(guò)大量補(bǔ)液,增加尿量,促進(jìn)體內(nèi)殘留的酒精和紅汞排出。 2.保護(hù)腎功能:使用腎保護(hù)藥物,如金水寶膠囊、百令膠囊等,改善腎組織的血液循環(huán),減輕腎損傷。 3.對(duì)癥治療:針對(duì)頭昏、惡心、嘔吐等癥狀,使用止吐藥如胃復(fù)安,緩解不適。 4.預(yù)防并發(fā)癥:密切監(jiān)測(cè)生命體征和各項(xiàng)指標(biāo),預(yù)防感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。 5.調(diào)整生活方式:保持充足的休息,避免勞累,飲食清淡,限制蛋白質(zhì)攝入。 總之,對(duì)于這種情況,需要及時(shí)采取綜合治療措施,密切觀察病情變化,并在治療過(guò)程中嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議,以促進(jìn)腎功能的恢復(fù)和身體的康復(fù)。
2025-02-18 17:41
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回答3
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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病情分析:汞為銀白色的液態(tài)金屬,常溫中即有蒸發(fā).汞中毒(mercurypoisoning)以慢性為多見(jiàn),主要發(fā)生在生產(chǎn)活動(dòng)中,長(zhǎng)期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致.以精神-神經(jīng)異常,齒齦炎,震顫為主要癥狀.大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發(fā)生急性汞中毒.對(duì)汞過(guò)敏者,即使局部涂沫汞油基質(zhì)制劑,亦可發(fā)生中毒.接觸汞機(jī)會(huì)較多的有汞礦開(kāi)采,汞合金冶煉,金和銀提取,汞整流器,以及真空泵,照明燈,儀表,溫度計(jì),補(bǔ)牙汞合金,雷汞,顏料,制藥,核反應(yīng)堆冷卻劑和防原子輻射材料等的生產(chǎn)工人.有機(jī)汞化合物以往主要用作農(nóng)業(yè)殺菌劑,但毒性大,我國(guó)已不再生產(chǎn)和使用.中毒的診斷主要根據(jù)職業(yè)史或攝入毒物史,結(jié)合臨床表現(xiàn)和尿汞或血汞測(cè)定(明顯增高)而確立.慢性汞中毒的診斷,應(yīng)強(qiáng)調(diào)接觸史,臨床有精神-神經(jīng)癥狀,口腔炎和震顫等主要表現(xiàn),并需除外其他病因引起的類(lèi)似臨床表現(xiàn).尿汞和血汞等測(cè)定值增高對(duì)診斷有輔助意義.驅(qū)汞試驗(yàn)可用二巰丙磺鈉0.25g,肌肉注射;或二巰丁二鈉0.5g,靜脈注射;如尿汞排出量明顯增高,可作為重要的輔助診斷依據(jù).口服汞化合物引起的急性中毒,應(yīng)立即洗胃.也可先口服生蛋清,牛奶或活性炭;導(dǎo)瀉用50%硫酸鎂.在洗胃過(guò)程中要警惕腐蝕消化道的穿孔可能性.常用汞的解毒劑有以下幾種:一,二巰丙磺鈉其巰基可與汞離子結(jié)合成巰-汞復(fù)合物,隨尿排出,使組織中被汞離子抑制的酶得到復(fù)能.急性中毒時(shí)的首次劑量為5%溶液2~3ml,肌肉注射;以后每4~6小時(shí)一次,每次1~2.5ml.1~2天后,每日一次,每次2.5ml.一般治療一周左右.必要時(shí)可在一月后再行驅(qū)汞.常見(jiàn)副作用有頭暈,頭痛,惡心,食欲減退,無(wú)力等,偶而出現(xiàn)腹痛或低血鉀,少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹,個(gè)別發(fā)生全身過(guò)敏性反應(yīng)或剝脫性皮炎.二,二巰丙醇其藥理作用與二巰丙磺鈉相似.首次劑量為2.5~3.0mg/kg體重,每4~6小時(shí),深部肌肉注射一次,共1~2天.第3天按病情改為每6~12小時(shí)一次;以后每日1~2次.共用藥10~14天.常見(jiàn)副作用有頭痛,惡心,咽喉燒灼感,流淚,鼻塞,出汗,腹痛,肌肉痙攣,心動(dòng)過(guò)速,血壓升高,皮疹和腎功能損害等.小兒易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)和發(fā)熱.三,乙酰消旋青霉胺(N-Acetyl-D,L-penicil-lamine)其對(duì)腎臟的毒性較青霉胺小,每日劑量1g,分4次口服.副作用有乏力,頭暈,惡心,腹瀉,尿道排尿灼痛.少數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱,皮疹,淋巴結(jié)腫大等過(guò)敏反應(yīng)和粒細(xì)胞減少.青霉胺用法"鉛中毒".在急性中毒治療過(guò)程中應(yīng)注意水,電解質(zhì)和酸堿平衡并糾正休克.出現(xiàn)有腎功能損害和急性腎功能衰竭時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用驅(qū)汞藥物,并應(yīng)及早進(jìn)行血液透析或血液灌洗,此時(shí)可同時(shí)應(yīng)用驅(qū)汞藥物,以減少汞對(duì)人體的毒性.慢性汞中毒的驅(qū)汞治療5%二巰丙磺鈉2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,連續(xù)3天,停藥4天,為一療程.一般用藥2~3療程.此外,二巰丁二鈉和青霉胺亦為常用驅(qū)汞藥物.硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍.間-二巰基琥珀酸0.5g,每日3次,連服5天,可使尿汞排泄比治療前增加8倍.金屬汞長(zhǎng)期粘附在物體表面,在常溫下持續(xù)蒸發(fā).因此汞作業(yè)車(chē)間的墻壁,地面和操作臺(tái)的表面應(yīng)光滑無(wú)裂隙,便于清掃除毒.車(chē)間溫度不宜超過(guò)15~16℃.車(chē)間空氣中汞最高容許濃度訂為0.001mg/m3.汞蒸氣較易透過(guò)肺泡壁含脂質(zhì)的細(xì)胞膜,與血液中的脂質(zhì)結(jié)合,很快分布到全身各組織.汞在紅細(xì)胞和其它組織中被氧化成Hg2+,并與蛋白質(zhì)結(jié)合而蓄積,很難再被釋放.金屬汞在胃腸道幾乎不吸收,僅約攝食量的萬(wàn)分之一,汞鹽在消化道的吸收量約10%.汞主要由尿和糞中排出,唾液,乳汁,汗液亦有少量排泄,肺部呼出甚微.體內(nèi)汞元素半壽期為60天,汞鹽約40天,在初4天內(nèi)排泄量較多.汞離子易與巰基結(jié)合,使與巰基有關(guān)的細(xì)胞色素氧化酶,丙酮酸激酶,琥珀酸脫氫酶等失去活性.汞還與氨基,羧基,磷?;Y(jié)合而影響功能基團(tuán)的活性.由于這些酶和功能基團(tuán)的活性受影響,阻礙了細(xì)胞生物活性和正常代謝,最終導(dǎo)致細(xì)胞變性和壞死.近年來(lái),發(fā)現(xiàn)汞對(duì)腎臟損害,以腎近曲小管上皮細(xì)胞為主.汞還可引起免疫功能紊亂,產(chǎn)生自身抗體,發(fā)生腎病綜合征或腎小球腎炎.一,急性汞中毒主要由口服升汞等汞化合物引起.患者在服后數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎.患者訴口腔和咽喉灼痛,并有惡心,嘔吐,腹痛,繼有腹瀉.嘔吐物和糞便常有血性粘液和脫落的壞死組織.患者??砂橛兄?chē)h(huán)衰竭和胃腸道穿孔.在3~4天后(嚴(yán)重的可在24小時(shí)內(nèi))可發(fā)生急性腎功能衰竭.同時(shí)可有肝臟損害.吸入高濃度汞蒸氣可引起發(fā)熱,化學(xué)性氣管支氣管炎和肺炎,出現(xiàn)呼吸衰竭,亦可發(fā)生急性腎功能衰竭.皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎,具有變態(tài)反應(yīng)性質(zhì).皮疹為紅斑丘疹,可融合成片或形成水皰,愈后遺有色素沉著.二,慢性汞中毒常為職業(yè)性吸入汞蒸氣所致,少數(shù)患者亦可由于應(yīng)用汞制劑引起.精神-神經(jīng)癥狀可先有頭昏,頭痛,失眠,多夢(mèng),隨后有情緒激動(dòng)或抑郁,焦慮和膽?/div>2014-12-1106:12:26向我提問(wèn)
2015-12-24 22:46
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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患者的主要情況是由于尿潴留用藥后引起的頭暈嘔吐腎臟損害具體的治療主要是根據(jù)患者的具體病情而定這樣的情況可能是由于藥物引起的嚴(yán)重的反應(yīng)首先是積極地糾正腎功能損害其次是治療原發(fā)病
2015-12-24 19:23
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:汞為銀白色的液態(tài)金屬,常溫中即有蒸發(fā).汞中毒(mercurypoisoning)以慢性為多見(jiàn),主要發(fā)生在生產(chǎn)活動(dòng)中,長(zhǎng)期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致.以精神-神經(jīng)異常,齒齦炎,震顫為主要癥狀.大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發(fā)生急性汞中毒.對(duì)汞過(guò)敏者,即使局部涂沫汞油基質(zhì)制劑,亦可發(fā)生中毒.接觸汞機(jī)會(huì)較多的有汞礦開(kāi)采,汞合金冶煉,金和銀提取,汞整流器,以及真空泵,照明燈,儀表,溫度計(jì),補(bǔ)牙汞合金,雷汞,顏料,制藥,核反應(yīng)堆冷卻劑和防原子輻射材料等的生產(chǎn)工人.有機(jī)汞化合物以往主要用作農(nóng)業(yè)殺菌劑,但毒性大,我國(guó)已不再生產(chǎn)和使用.中毒的診斷主要根據(jù)職業(yè)史或攝入毒物史,結(jié)合臨床表現(xiàn)和尿汞或血汞測(cè)定(明顯增高)而確立.慢性汞中毒的診斷,應(yīng)強(qiáng)調(diào)接觸史,臨床有精神-神經(jīng)癥狀,口腔炎和震顫等主要表現(xiàn),并需除外其他病因引起的類(lèi)似臨床表現(xiàn).尿汞和血汞等測(cè)定值增高對(duì)診斷有輔助意義.驅(qū)汞試驗(yàn)可用二巰丙磺鈉0.25g,肌肉注射;或二巰丁二鈉0.5g,靜脈注射;如尿汞排出量明顯增高,可作為重要的輔助診斷依據(jù).口服汞化合物引起的急性中毒,應(yīng)立即洗胃.也可先口服生蛋清,牛奶或活性炭;導(dǎo)瀉用50%硫酸鎂.在洗胃過(guò)程中要警惕腐蝕消化道的穿孔可能性.常用汞的解毒劑有以下幾種:一,二巰丙磺鈉其巰基可與汞離子結(jié)合成巰-汞復(fù)合物,隨尿排出,使組織中被汞離子抑制的酶得到復(fù)能.急性中毒時(shí)的首次劑量為5%溶液2~3ml,肌肉注射;以后每4~6小時(shí)一次,每次1~2.5ml.1~2天后,每日一次,每次2.5ml.一般治療一周左右.必要時(shí)可在一月后再行驅(qū)汞.常見(jiàn)副作用有頭暈,頭痛,惡心,食欲減退,無(wú)力等,偶而出現(xiàn)腹痛或低血鉀,少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹,個(gè)別發(fā)生全身過(guò)敏性反應(yīng)或剝脫性皮炎.二,二巰丙醇其藥理作用與二巰丙磺鈉相似.首次劑量為2.5~3.0mg/kg體重,每4~6小時(shí),深部肌肉注射一次,共1~2天.第3天按病情改為每6~12小時(shí)一次;以后每日1~2次.共用藥10~14天.常見(jiàn)副作用有頭痛,惡心,咽喉燒灼感,流淚,鼻塞,出汗,腹痛,肌肉痙攣,心動(dòng)過(guò)速,血壓升高,皮疹和腎功能損害等.小兒易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)和發(fā)熱.三,乙酰消旋青霉胺(N-Acetyl-D,L-penicil-lamine)其對(duì)腎臟的毒性較青霉胺小,每日劑量1g,分4次口服.副作用有乏力,頭暈,惡心,腹瀉,尿道排尿灼痛.少數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱,皮疹,淋巴結(jié)腫大等過(guò)敏反應(yīng)和粒細(xì)胞減少.青霉胺用法"鉛中毒".在急性中毒治療過(guò)程中應(yīng)注意水,電解質(zhì)和酸堿平衡并糾正休克.出現(xiàn)有腎功能損害和急性腎功能衰竭時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用驅(qū)汞藥物,并應(yīng)及早進(jìn)行血液透析或血液灌洗,此時(shí)可同時(shí)應(yīng)用驅(qū)汞藥物,以減少汞對(duì)人體的毒性.慢性汞中毒的驅(qū)汞治療5%二巰丙磺鈉2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,連續(xù)3天,停藥4天,為一療程.一般用藥2~3療程.此外,二巰丁二鈉和青霉胺亦為常用驅(qū)汞藥物.硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍.間-二巰基琥珀酸0.5g,每日3次,連服5天,可使尿汞排泄比治療前增加8倍.金屬汞長(zhǎng)期粘附在物體表面,在常溫下持續(xù)蒸發(fā).因此汞作業(yè)車(chē)間的墻壁,地面和操作臺(tái)的表面應(yīng)光滑無(wú)裂隙,便于清掃除毒.車(chē)間溫度不宜超過(guò)15~16℃.車(chē)間空氣中汞最高容許濃度訂為0.001mg/m3.汞蒸氣較易透過(guò)肺泡壁含脂質(zhì)的細(xì)胞膜,與血液中的脂質(zhì)結(jié)合,很快分布到全身各組織.汞在紅細(xì)胞和其它組織中被氧化成Hg2+,并與蛋白質(zhì)結(jié)合而蓄積,很難再被釋放.金屬汞在胃腸道幾乎不吸收,僅約攝食量的萬(wàn)分之一,汞鹽在消化道的吸收量約10%.汞主要由尿和糞中排出,唾液,乳汁,汗液亦有少量排泄,肺部呼出甚微.體內(nèi)汞元素半壽期為60天,汞鹽約40天,在初4天內(nèi)排泄量較多.汞離子易與巰基結(jié)合,使與巰基有關(guān)的細(xì)胞色素氧化酶,丙酮酸激酶,琥珀酸脫氫酶等失去活性.汞還與氨基,羧基,磷酰基結(jié)合而影響功能基團(tuán)的活性.由于這些酶和功能基團(tuán)的活性受影響,阻礙了細(xì)胞生物活性和正常代謝,最終導(dǎo)致細(xì)胞變性和壞死.近年來(lái),發(fā)現(xiàn)汞對(duì)腎臟損害,以腎近曲小管上皮細(xì)胞為主.汞還可引起免疫功能紊亂,產(chǎn)生自身抗體,發(fā)生腎病綜合征或腎小球腎炎.一,急性汞中毒主要由口服升汞等汞化合物引起.患者在服后數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎.患者訴口腔和咽喉灼痛,并有惡心,嘔吐,腹痛,繼有腹瀉.嘔吐物和糞便常有血性粘液和脫落的壞死組織.患者??砂橛兄?chē)h(huán)衰竭和胃腸道穿孔.在3~4天后(嚴(yán)重的可在24小時(shí)內(nèi))可發(fā)生急性腎功能衰竭.同時(shí)可有肝臟損害.吸入高濃度汞蒸氣可引起發(fā)熱,化學(xué)性氣管支氣管炎和肺炎,出現(xiàn)呼吸衰竭,亦可發(fā)生急性腎功能衰竭.皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎,具有變態(tài)反應(yīng)性質(zhì).皮疹為紅斑丘疹,可融合成片或形成水皰,愈后遺有色素沉著.二,慢性汞中毒常為職業(yè)性吸入汞蒸氣所致,少數(shù)患者亦可由于應(yīng)用汞制劑引起.精神-神經(jīng)癥狀可先有頭昏,頭痛,失眠,多夢(mèng),隨后有情緒激動(dòng)或抑郁,焦慮和膽?/div>2014-12-0304:03:45向我提問(wèn)
2015-12-24 17:52
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什么是產(chǎn)后風(fēng)? 產(chǎn)后風(fēng),又叫“月子病”。是婦女在生產(chǎn)孩子時(shí)期,因筋骨腠理大開(kāi),身體虛弱,內(nèi)外空疏不慎風(fēng)寒侵入。在“月子里”的恢復(fù)期,筋骨腠理合閉,使風(fēng)寒包入體內(nèi),為之月子產(chǎn)后風(fēng)難治的原因。如果在產(chǎn)褥期期間調(diào)理不當(dāng),就可能承受產(chǎn)后風(fēng)的折磨。 查看全文»
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