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心梗術后心臟擴大伴心律失常用藥后指標異常怎么辦

我去年6月份因缺血性心肌病型陳舊性下壁心梗pct術后一直服用阿托伐他汀,氯比格雷,阿司匹林,今年9月住院治療確診為術后心臟擴大,心律矢常[完全性左束支傳導阻滯],心功能111級。再加服異山梨脂,呋塞米,螺內脂,曲美他嗪,貝那普利,比索洛爾。后近二個月以來血液化單顯示為9月其中尿素9.92.,肌酐130.70,尿酸539.80,10月結果是,尿素9.3,肌酐139,尿酸681,現時常伴有肝腎處不想請教愛心專家醫(yī)生,我還應堅持服藥?需要進行藥物調整?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    心梗術后出現心臟擴大、心律失常等情況,用藥后肝腎功能相關指標異常。需綜合考慮病情、藥物副作用、個體差異等。包括評估心臟功能、調整藥物、監(jiān)測指標、改善生活方式、定期復查等。 1. 病情評估:進一步完善心臟超聲、心電圖等檢查,明確心臟擴大和心律失常的程度及變化。 2. 藥物調整:根據肝腎功能指標,可能需要調整部分藥物的劑量或種類,但不能擅自停藥。 3. 監(jiān)測指標:密切監(jiān)測肝腎功能、電解質、心肌酶等指標,以便及時發(fā)現問題。 4. 生活方式:低鹽低脂飲食,適量運動,避免勞累和情緒激動,保證充足睡眠。 5. 定期復查:按照醫(yī)生建議的時間定期復查,以便及時調整治療方案。 總之,對于這種情況,應在醫(yī)生的指導下綜合管理,權衡治療效果和藥物副作用,以達到最佳的治療效果,提高生活質量。

    2025-02-18 11:49
  • 回答4

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    您好,您的血肌酐輕度升高,高尿酸血癥,可能與利尿劑的應用有關,但心功能三級利尿劑估計無法停用。建議您平常要注意水的攝入量,同時在您的主治醫(yī)生觀察下調整一下利尿劑的用量。其他的藥都還是很有必要用的,但要定期復查腎功能、電解質,注意稱體重、計尿量。

    2015-12-22 22:10
  • 回答3

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內科

    這個PCI術后是需要長期服用藥物治療定期到醫(yī)院做檢查的,這個腎功能肌酐值并沒有升高的太明顯,還是問題不大的。不過你這個尿酸偏高厲害這個很容易造成痛風癥狀,所以可以適當用點碳酸氫鈉治療,還是需要調整藥物的,注意以后不要喝啤酒。

    2015-12-22 15:32
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內科

    你這個病情比較麻煩,因為你的心臟病需要用藥,但是有出現了腎功能的問題,雖然不算嚴重,但要注意。抗血小板的藥物,你可以選擇一種較好的氯比格雷,阿司匹林就不要服了。心功能1級不是111級,如果出現水腫嚴重的話需要用利尿藥,減輕心臟的負荷,如呋塞米,螺內脂,但要注意電解質,貝那普利對心腎有一定的好處,不知道你心率多少次每分鐘,有傳導阻滯的話比索洛爾可以不要服用。最后就是你的尿酸的問題,要注意飲食,最好清淡飲食,不要吃肉類、豆制品及動物內臟等嘌呤含量高的食物,適當用些藥物來改善腎功能,如中成藥金水寶膠囊或百令膠囊,或者用中藥附子瀉心湯加減。建議服阿托伐他汀,氯比格雷,貝那普利,如果消腫嚴重的話加利尿藥,適當用點改善腎功能的藥物,尿酸高關鍵要注意飲食。因為病情不是非常詳細,最好還是應當咨詢下你的注治醫(yī)生。

    2015-12-22 12:47
  • 回答1

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    患者年齡較大,陳舊性下壁心梗PCI術后4月余,規(guī)律服用藥物。1月前再次住院確診為術后心臟擴大,心律失常(完全性左束支傳導阻滯),心功能Ⅲ級,以加服異山梨脂,呋塞米,螺內脂,曲美他嗪,貝那普利,比索洛爾。近兩月腎功異常,現有肝腎部位不適??紤]慢性腎衰或長期服用藥物引起腎功能不全。少數患者服用貝那普利后,尿素氮和肌酐升高,停用后即可自行恢復。阿司匹林長期或過量服用,可造成肝、腎功能損害,均是可逆性的,停藥后可恢復。建議患者與醫(yī)師交流后,調整治療方案,可將貝那普利換為福辛普利等。

    2015-12-22 08:23
就醫(yī)問藥

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